Кратковременное появление «локальной фибрилляции»

В одном или нескольких отведениях эндокардиальной электрограммы перед возникновением фибрилляции было отмечено кратковременное появление «локальной фибрилляции» или фрагментации электропотенциалов (низкоамплитудные, длительно сохраняющиеся колебания). Последняя, как это было показано в экспериментальных работах, отражает замедление проведения импульса и нарушение распространения фронта волны возбуждения, что и является необходимым условием для существования риэнтри.

Почти у каждого четвертого больного развитию фибрилляции непосредственно предшествовала желудочковая тахикардия. В каждом из этих случаев перед фибрилляцией происходило учащение ритма желудочковой тахикардии и появление на отдельных электрограммах в разное время фрагментации электропотенциалов, которые в случайной последовательности захватывали все сердце.

Полученные данные позволили авторам предположить, что фибрилляция желудочков в этих случаях является результатом распространения фибрилляции из различных участков на весь миокард. Укорочение рефрактерности желудочков, фрагментация и десинхронизация потенциалов на локальных электрограммах непосредственно перед фибрилляцией достаточно четко согласуются с механизмом риэнтри, обусловливающим появление этой формы аритмии.

В одной трети случаев произошло спонтанное купирование фибрилляции желудочков, которому предшествовало уменьшение хаотичности волн фибрилляции, увеличение амплитуды и синхронности их возникновения в разных участках. Эти наблюдения также указывают на наличие множества очагов микрориэнтри во время фибрилляции, уменьшение числа которых до определенной критической величины спонтанно прерывает аритмию.

Эти клинические наблюдения предполагают, что фибрилляция желудочков возникает и поддерживается с участием механизма риэнтри. Однако они не исключают участия механизма усиленного автоматизма в возникновении эктопических комплексов, провоцирующих развитие фибрилляции желудочков.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Читайте далее:
Ум гибнет от противоречий, а сердце ими питается.
Ключевский В.