В работах L.Gould и соавт. (1975) было продемонстрировано антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС, включая острый инфаркт миокарда. Фентоламин также предупреждал фибрилляцию желудочков у собак, которые были подвержены риску ее возникновения [Zipes D. et al., 1977]. У некоторых больных с синдромом удлинения интервала QT и повторными фибрилляциями желудочков предупредить их возникновение можно было, лишь удалив левый звездчатый узел [Schwartz P. J., 1975].
Применение блокаторов бета-адренергических рецепторов не обладало профилактическим эффектом. Положительные результаты удаления узла связывают с тем, что при этом уменьшаются альфа-адренергические и бета-адренергические влияния на сердце. Однако в экспериментах на кошках при сравнении влияния на порог фибрилляции двух блокаторов альфа-адренергических рецепторов (фентоламина и феноксибензамина) оказалось, что он повышается лишь под действием фентоламина [Verrier R. L., 1980].
Эти данные ставят под сомнение представление о том, что антифибрилляторное действие фентоламина непосредственно связано с его свойствами как блокатора альфа-адренергических рецепторов.
Более вероятно, что действие это является опосредованным и, возможно, обусловлено его влиянием на мембрану клеток миокарда. Значение других механизмов, участвующих в возникновении фибрилляции желудочков, демонстрируется тем, что некоторые вазодилататоры, антагонисты кальция (нитроглицерин, прениламин, верапамил) — достоверно повышают порог фибрилляции как при окклюзии коронарной артерии, так и при восстановлении кровотока в ней [Verrier R. L., 1980].
Нитроглицерин и верапамил проявляют указанное действие только при ишемии миокарда, не влияя на порог фибрилляции желудочков при нормальном кровотоке [Kent К. М. et al., 1974; Levites R. et al., 1975; Elharrar V. et al., 1977].
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Порог уязвимости при стимуляции левого узла Порог уязвимости при стимуляции левого узла снижается в 2 раза больше, чем при стимуляции правого узла. При раздражении левого либо при удалении правого звездчатого узла у собаки удлиняется также интервал QT. Однако этого не происходит, ... Нейрогистологические исследования иннервации сердца человека Нейрогистологические исследования иннервации сердца человека в норме показали, что холинергические нервные сплетения и нейроны, а также адренергические нервные волокна сосредоточены в стенках предсердий, в межпредсердной и межжелудочковой ... |
 |
 |
 |
Наиболее вероятным механизмом внезапной смерти является фибрилляция желудочков, которая может возникнуть как на фоне острой ишемии миокарда, так и, возможно, без нее. Наблюдения в коронарных блоках (передвижных, стационарных) за больными с острым инфарктом миокарда указывают на несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии желудочковой аритмии фатального характера [Лукомский П. Е. и др., 1968; Чазов Е. И., 1971;...
Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического образования импульсов предполагает наличие в миокарде одного или множества очагов генерации возбуждения, возникающих в результате усиления автоматизма либо появления различных типов остаточных...
Прекращение кровотока в передней нисходящей или огибающей артерии собаки в результате перевязки или баллонирования приводит к появлению в ишемической зоне «незатухающей» электрической активности, возникновение которой сопровождается развитием нарушений желудочкового ритма. В первые минуты при регистрации биполярной электрограммы от миокарда происходит постепенное уменьшение амплитуды и увеличение продолжительности электрических...
Условия, которые предупреждают распространение на весь миокард ограниченной электрической активности, пока остаются неизвестными. Количественная оценка степени замедления проводимости в зоне ишемии выявила, что данное нарушение увеличивалось по экспоненциальной кривой с момента окклюзии коронарной артерии до появления желудочковой аритмии. Это замедление характеризовалось максимальной величиной в случаях развития желудочковой...
Используя метод множественного эпикардиального картографирования с одновременной регистрацией 60 потенциалов на изолированном сердце свиньи, М. J. Janse и соавт. (1980) показали, что спонтанные экстрасистолы возникают в нормальной ткани пограничной зоны. Источником импульсов, по их мнению, могут быть клетки Пуркинье. Об этом свидетельствует регистрация «спайка» в экстрасистолических комплексах на электрограмме этих клеток, который...