Порог уязвимости при стимуляции левого узла снижается в 2 раза больше, чем при стимуляции правого узла. При раздражении левого либо при удалении правого звездчатого узла у собаки удлиняется также интервал QT. Однако этого не происходит, если удаляется левый узел или стимулируется только правый. Стимуляция звездчатых узлов влияет на уязвимость независимо от сопутствующих изменений частоты сердечного ритма и уровня артериального давления [Verrier R. L., 1980].
Таким образом, усиление тонуса симпатической нервной системы является предрасполагающим фактором для развития фибрилляции желудочков во время острой ишемии миокарда. Действие симпатической нервной системы на порог уязвимости, по-видимому, реализуется через бета-рецепторы.
Это предположение основывается на том, что использование блокаторов бета-адренергических рецепторов перед окклюзией коронарной артерии полностью предупреждает развитие фибрилляции желудочков, обычно возникающей при стимуляции гипоталамуса, звездчатых узлов либо при введении катехоламинов.
Однако блокада этих рецепторов не предотвращает снижения порога фибрилляции, следующего за восстановлением кровотока после кратковременного его прекращения [Lown В., 1980]. Эти данные свидетельствуют о том, что возникновение фибрилляции желудочков при реперфузии не ассоциируется с активизацией симпатической нервной системы, и поэтому поддерживают точку зрения о различии в механизмах возникновения нарушений ритма сердца при окклюзии коронарной артерии и ее реперфузии. Значение альфа-адренергических рецепторов в генезе нарушений ритма сердца пока изучено недостаточно, и имеющиеся данные противоречивы.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
| Читайте далее: Нервная система и внезапная смерть Как показывают клинические наблюдения, определенная часть случаев внезапной смерти ассоциируется с психологическим стрессом и предполагает влияние высшей нервной деятельности на возникновение фибрилляции желудочков. В эксперименте ... Антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС В работах L.Gould и соавт. (1975) было продемонстрировано антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС, включая острый инфаркт миокарда. Фентоламин также предупреждал фибрилляцию желудочков у собак, которые были ... |
 |
 |
 |
Наиболее вероятным механизмом внезапной смерти является фибрилляция желудочков, которая может возникнуть как на фоне острой ишемии миокарда, так и, возможно, без нее. Наблюдения в коронарных блоках (передвижных, стационарных) за больными с острым инфарктом миокарда указывают на несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии желудочковой аритмии фатального характера [Лукомский П. Е. и др., 1968; Чазов Е. И., 1971;...
Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического образования импульсов предполагает наличие в миокарде одного или множества очагов генерации возбуждения, возникающих в результате усиления автоматизма либо появления различных типов остаточных...
Прекращение кровотока в передней нисходящей или огибающей артерии собаки в результате перевязки или баллонирования приводит к появлению в ишемической зоне «незатухающей» электрической активности, возникновение которой сопровождается развитием нарушений желудочкового ритма. В первые минуты при регистрации биполярной электрограммы от миокарда происходит постепенное уменьшение амплитуды и увеличение продолжительности электрических...
Условия, которые предупреждают распространение на весь миокард ограниченной электрической активности, пока остаются неизвестными. Количественная оценка степени замедления проводимости в зоне ишемии выявила, что данное нарушение увеличивалось по экспоненциальной кривой с момента окклюзии коронарной артерии до появления желудочковой аритмии. Это замедление характеризовалось максимальной величиной в случаях развития желудочковой...
Используя метод множественного эпикардиального картографирования с одновременной регистрацией 60 потенциалов на изолированном сердце свиньи, М. J. Janse и соавт. (1980) показали, что спонтанные экстрасистолы возникают в нормальной ткани пограничной зоны. Источником импульсов, по их мнению, могут быть клетки Пуркинье. Об этом свидетельствует регистрация «спайка» в экстрасистолических комплексах на электрограмме этих клеток, который...