Фибрилляция желудочков



Наиболее вероятным механизмом внезапной смерти является фибрилляция желудочков, которая может возникнуть как на фоне острой ишемии миокарда, так и, возможно, без нее. Наблюдения в коронарных блоках (передвижных, стационарных) за больными с острым инфарктом миокарда указывают на несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии желудочковой аритмии фатального характера [Лукомский П. Е. и др., 1968; Чазов Е. И., 1971; Pantridge J. F., 1974]. Причиной летального исхода у больных острым инфарктом миокарда также может быть асистолия или развитие электромеханической диссоциации.

Однако такой механизм смерти наблюдается у больных, находящихся в тяжелом состоянии (шок, сердечная недостаточность, тяжелые нарушения предсердно-желудочковой проводимости). Роль этих механизмов в возникновении внезапной смерти, как следует из экспериментальных и клинических наблюдений, незначительна, поэтому в настоящее время при обсуждении вопросов эпидемиологии, прогнозирования и профилактики внезапной смерти они не учитываются.

Результаты исследований, выполненных у лиц, реанимированных в случае остановки кровообращения неожиданно вне стационаров, показали, что почти у половины этих лиц нет данных, позволяющих распознать у них несомненный острый инфаркт миокарда [Кобб Л. А. и др., 1980]. Однако отсутствие инфаркта миокарда не исключает возможности того, что у таких больных, по крайней мере у многих из них, возникновению фибрилляции желудочков предшествовала преходящая и сравнительно кратковременная острая ишемия миокарда.

Фибрилляция желудочков, как это представляется в настоящее время, является результатом нарушений электрофизиологических свойств миокарда. Особенности этих нарушений у человека остаются не полностью ясными, что связано с отсутствием адекватной экспериментальной модели аритмии, ассоциирующейся с хронической коронарной недостаточностью и с внезапной смертью у животных.

Поэтому данные, полученные на различных моделях, должны использоваться для объяснения механизма возникновения внезапной смерти у человека с определенной долей осторожности, без упрощенной и прямой экстраполяции в клинику.


«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Читайте далее: Электрофизиологические изменения миокарда и проводящей системы желудочков при ишемии Прекращение кровотока в передней нисходящей или огибающей артерии собаки в результате перевязки или баллонирования приводит к появлению в ишемической зоне «незатухающей» электрической активности, возникновение которой сопровождается ... Теории происхождения фибрилляции желудочков Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического ...

Бессимптомный инфаркт миокарда случается гораздо чаще, чем считалось

Иллюстрация внутренней структуры сердца

Кортикостероиды после трансплантации сердца

Смотрите также:

---