Атрио-вентрикулярная блокада

Экспериментально атрио-вентрикулярную блокаду можно вызвать сжатием путей, соединяющих предсердия с желудочками, воздействием токсином и ряда алкалоидов (физостигмин, никотин, морфин и др.), перевязкой артерий атрио-вентрикулярного узла и пучка Гиса. При поражении атрио-вентрикулярного узла и пучка Гиса удается вызвать атрио-вентрикулярную блокаду раздражением блуждающего нерва, преимущественно левого.

В клинике наиболее часто причиной нарушения прохождения синусового автоматического импульса в атрио-вентрикулярном соединении являются инфекции, интоксикации и нарушение кровоснабжения этих отделов проводящей системы сердца.

Из острых инфекций причиной нарушения прохождения импульса чаще является ревматизм, из хронических – сифилис. К токсическим факторам в первую очередь следует отнести интоксикацию часто применяемой при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы наперстянкой, обладающей и мощным ваготропным действием. Нарушение кровоснабжения атрио-вентрикулярного узла и пучка Гиса наблюдается при инфарктах миокарда, при асфиксии и в агональном состоянии. Описаны случаи атрио-вентрикулярной блокады при новообразованиях сердца.

При неполной атрио-вентрикулярной блокаде интервал между сокращениями предсердий и желудочков удлинен или автоматический импульс лишь по временам достигает желудочков и сокращение желудочков не происходит.

При полной атрио-вентрикулярной блокаде происходит полный перерыв между сокращениями предсердий и желудочков и независимыми друг от друга их сокращениями. Наиболее тяжелым осложнением при полной атрио-вентрикулярной блокаде является развитие приступов Морганьи – Эдемс – Стокса.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон