Нарушения ритма сердца (аритмии сердца) проявляются неодинаковой продолжительностью сердечных циклов, в значительном учащении или урежении сердечных сокращений. К нарушениям ритма относятся и изменения в последовательности возбуждения или сокращения отделов сердца. Полученные в последние годы новые данные о структуре, главным образом, об ультраструктуре проводящей системы сердца, ее электрической активности и функции внесли много...
Синусовый узел (по данным электронной микроскопии) состоит из отдельных клеток, размещенных в массе коллагена. Наружная (базальная) мембрана этих клеток связана с коллагеном. Межклеточное пространство содержит, кроме коллагеновых волокон, капилляры, фиброциты и нервные окончания. Непосредственный контакт нервных окончаний с поверхностью клеток не установлен. Синусовый узел содержит две, четко различные по форме и функции, группы клеток....
В Р-клетках реполяризация не приводит к установлению стабильного трансмембранного потенциала. После достижения максимума этого потенциала начинается спонтанная диастолическая деполяризация. В результате через определенный промежуток времени трансмембранный потенциал достигает порогового уровня (40–50 мВ), вызывающего возбуждение Р-клеток и быструю их деполяризацию. Затем весь цикл повторяется. Р-клетки, кроме синусового узла,...
Экспериментальные исследования (П. П. Аверьянов, Л. И. Фогельсон, Н. А. Федоров, 1928) показали, что удаление синусового узла у собаки приводит к уменьшению частоты ритма сердца. На ЭКГ зубец Р предшествовал желудочковому комплексу, форма зубца изменялась, но он оставался положительным или становился двухфазным. Нерезкое укорочение интервала Р–Q указывало на то, что в результате удаления синусового узла источником ритма сердца стал очаг,...
Синусовая тахикардия (более 90 сердечных сокращении в минуту) вызывается увеличением числа исходящих из синусового узла автоматических импульсов. Экспериментально синусовую тахикардию можно вызвать воздействием различных механических факторов и токсических препаратов на синусовый узел, непосредственным раздражением определенных участков коры головного мозга и рефлекторным раздражением их с помощью безусловных и условных раздражителен,...
Повышение температуры вызывает синусовую тахикардию как своим воздействием на центральную нервную систему, так и непосредственным действием на синусовый узел, благодаря омыванию синусового узла более теплой кровью. Токсины и другие агенты (кофеин, никотин, адреналин, атропин, некоторые фармакологические вещества) вызывают учащение сердечных сокращений главным образом непосредственным воздействием на синусовый узел, реже – на...
На рентгенопимограмме количество предсердных, желудочковых и сосудистых зубцов увеличено, желудочковые и сосудистые зубцы узкие, остроконечные. При аускультации первый тон на верхушке часто акцентирован, на легочной артерии иногда можно выслушать систолический шум. В остальном данные аускультации сердца зависят от характера и степени его поражения. На флебограмме зубец а сливается с предшествующим зубцом V. На электрокардиограмме...
Лечение при синусовой тахикардии сводится к воздействию на патологический процесс, вызвавший учащение сердечных сокращений. При определенных показаниях, главным образом, при нарушенном кровообращении, хороший эффект оказывают препараты наперстянки благодаря их ваготропному действию. При синусовой тахикардии, вызванной нарушенной функцией вегетативной нервной системы, можно получить иногда хороший эффект назначением средств либо...
Синусовая брадикардия заключается в урежении сердечных сокращений (менее 60 в минуту), обусловленном уменьшением количества исходящих из синусового узла автоматических импульсов. Экспериментально синусовую брадикардию можно вызвать непосредственным воздействием либо на синусовый узел, либо на отделы нервной системы, регулирующие функцию синусового узла. Непосредственное воздействие на синусовый узел достигается хирургическим...
Велико значение в возникновении синусовой брадикардии и коры головного мозга, оказывающей свое воздействие на синусовый узел через экстракардиальные нервы. Различного рода эмоции нередко являются причиной временной синусовой брадикардии. Синусовая брадикардия вследствие ослабленного воздействия на сердце симпатического отдела вегетативной нервной системы наблюдается редко. Так, синусовая брадикардия возникает при микседеме...
Жалобы больных при синусовой брадикардии вследствие ваготропного воздействия обычно отсутствуют и лишь изредка наблюдается головокружение. При синусовой брадикардии, вызванной поражением синусового узла, часто наблюдаются головокружение, резкая слабость и иногда обмороки. Нарушения кровообращения синусовая брадикардия не вызывает. На число сердечных сокращений при синусовой брадикардии, обусловленной воздействием парасимпатического...
Обычно синусовая брадикардия не требует специального лечения, но если число сердечных сокращений достигает 40 в минуту, то следует назначать 0,1 % раствор атропина сульфата по 0,5–1 мл 2–3 раза в день подкожно или внутрь по 0,5–1 мг 1–2 раза в день, препараты Белладонны но 0,015 г 3 раза в день. При выраженной брадикардии целесообразно назначение эуфиллина по 150 мг 3 раза в день, эфедрина по 25 мг 3 раза в день, алупента (А. В. Сумароков, А. А....