Клиническая картина неполной атрио-вентрикулярной блокады зависит от заболевания, обусловившего блокаду, и от формы ее. Больные характерных жалоб не предъявляют. При первой форме блокады часто выслушивается ритм галопа (предсердная форма), вызванный увеличением интервала между предсердной и желудочковой частями первого тона. При этом предсердная часть первого тона улавливается при выслушивании как отдельный звуковой феномен. При второй и…
Заболевания проводящей системы сердца
Этот вид блокады наблюдается сравнительно часто, что объясняется анатомической близостью этих ветвей и общим их кровоснабжением. У больных старше 50 лет причиной этой комбинированной блокады является коронаросклероз передний инфаркт миокарда. У остальных больных причиной является склероз и кальциноз заслонок аортального клапана. Клиническая картина при комбинированной блокаде очень разнообразна. Описаны случаи (Lenegre, 1964), когда у больных…
Сочетание экстрасистол с нормальными сокращениями сердца может принимать различные формы (с правильным и неправильным сочетанием экстрасистол). При правильном чередовании (аллоритмия) экстрасистола может следовать за каждым нормальным сокращением (бигеминия), за каждыми двумя сокращениями (тригеминия), за каждыми тремя сокращениями (квадригеминия) и т. д. Иногда за нормальным сокращением следует группа из двух, трех и более экстрасистол (обычно не…
Лечение экстрасистолической аритмии органического генеза представляет зачастую трудную задачу и должно быть комбинированным, то есть помимо антиаритмических препаратов в этих случаях назначают коронарорасширяющие средства (при ишемической болезни сердца), гипохолестеринемические – мисклерон, эссенциале (при атеросклерозе), противовоспалительные (при миокардитах), гипотензивные (при гипертонической болезни) и сердечные гликозиды (при декомпенсации). Особенно важно лечение экстрасистолической аритмии у больных инфарктом миокарда….
Характерно, что при септическом эндокардите мерцание предсердий наблюдается крайне редко, и отсутствие мерцания Libman и другие (1925) считают дифференциально-диагностическим признаком вяло текущего (подострого) септического эндокардита. Возможно, это происходит потому, что патологический процесс при септическом эндокардите чаще локализуется преимущественно на аортальном клапане. Мерцанием предсердий сопровождается часто тиреотоксикоз, особенно его форма, выделяемая под названием токсической струмы. В…
Метод лечения хинидином, главным образом при пароксизмальной форме мерцания, заключается в назначении с первого дня большой дозы хинидина – по 0,4 г через 2 часа (4,0 г в сутки). Лечение следует проводить под контролем электрокардиографического исследования. При уши-рении комплекса QRS, а также при интоксикации следует прекратить лечение хинидином. Иногда однодневный прием хинидина при этом методе…
Синоаурикулярная блокада – состояние, характеризующееся нарушением передачи импульса от синусового узла к предсердиям (В. Л. Дощицин, 1979). Она может возникнуть при тяжелых воспалительных, склеротических и дистрофических изменениях миокарда предсердий, а также при повышенном тонусе блуждающего нерва, интоксикации сердечными гликозидами. Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась блокада, может восстановить проводимость. В других случаях вызвать учащения…
Эта форма комбинированной блокады наблюдается реже, главным образом при коронаросклерозе с последующим обширным инфарктом миокарда и значительным поражением миокарда другого генеза. Объясняется это тем, что кровоснабжение этих основных ветвей различно: правая ножка снабжается нисходящей ветвью левой венечной артерии, а левая задняя ветвь – задней нисходящей ветвью правой венечной артерии. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Часто…
Для выяснения патогенеза экстрасистолии как и пароксизмальной тахикардии очень существенно определить автоматическую способность патологического очага, а также факторы, влияющие на его автоматическую способность, степень возбудимости миокарда. В эксперименте раздражение симпатических нервов вызывает экстрасистолы после интоксикации, обусловливающей морфологические изменения проводящей системы сердца. Появление экстрасистол можно объяснить либо усилением автоматической способности патологического очага, либо повышением возбудимости сократительного…
Это нарушение сердечного ритма возникает в виде приступов (пароксизмов), выражающихся в значительном учащении сердечных сокращений при нормальной их последовательности. Необходимо учитывать, что мерцание и трепетание предсердий также могут проявляться в виде приступов. Впервые это нарушение ритма было описано в 1867 г. (Payne Cotton). Термин tachycardie essentielle paroxistique был предложен Бувере (Bouveret L.) в 1889 г….
