При атрио-вентрикулярных экстрасистолах длительность компенсаторной паузы зависит от продолжительности ретроградного прохождения возбуждения. При этом наблюдается либо полная компенсаторная пауза, либо укороченная. Если импульс из патологического очага, направляясь ретроградным путем к синусовому узлу, преждевременно разряжает нормальный синусовый импульс, то для восстановления автоматической способности узла нужен обычный период. В этих случаях последующая компенсаторная пауза будет укороченной по…
Появление патологических эктопических автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца
Экстрасистолии различают функциональные (у больных с неврозами) и органические (при воспалительных, склеротических, некротических и глубоких дистрофических изменениях в миокарде), токсические, механические (Л. Томов, Ил. Томов, 1970; Е. И. Чазов и Боголюбов, 1972). Лечение экстрасистолии должно быть дифференцированным. Необходимо соблюдение режима труда, отдыха и питания с исключением острых блюд, пряностей, экстрактивных веществ. Следует следить за своевременным…
Механизм мерцания и трепетания предсердий нельзя считать полностью выясненным. Наиболее обоснованным является взгляд, что в возникновении мерцания и трепетания предсердий основное значение имеет наличие одного или двух патологических автоматических очагов в предсердиях. Обязательным условием возникновения мерцания и трепетания является сочетание наличия патологических автоматических очагов с поражением синусового узла, которое, по гистологическим данным Rossi (1970), наблюдается…
Сторонники кругового движения видят причину действия хинидина во влиянии его на рефрактерную фазу. Хинидин вызывает удлинение рефрактерной фазы и замедление прохождения возбуждения. В то время как замедление прохождения возбуждения способствует продолжению мерцания, удлинение рефрактерной фазы содействует прекращению его. Соотношение обоих этих факторов обусловливает действие хинидина при мерцании. Этим объясняют также и непостоянство действия хинидина. Наилучшие…
Сочетание экстрасистол с нормальными сокращениями сердца может принимать различные формы (с правильным и неправильным сочетанием экстрасистол). При правильном чередовании (аллоритмия) экстрасистола может следовать за каждым нормальным сокращением (бигеминия), за каждыми двумя сокращениями (тригеминия), за каждыми тремя сокращениями (квадригеминия) и т. д. Иногда за нормальным сокращением следует группа из двух, трех и более экстрасистол (обычно не…
Лечение экстрасистолической аритмии органического генеза представляет зачастую трудную задачу и должно быть комбинированным, то есть помимо антиаритмических препаратов в этих случаях назначают коронарорасширяющие средства (при ишемической болезни сердца), гипохолестеринемические – мисклерон, эссенциале (при атеросклерозе), противовоспалительные (при миокардитах), гипотензивные (при гипертонической болезни) и сердечные гликозиды (при декомпенсации). Особенно важно лечение экстрасистолической аритмии у больных инфарктом миокарда….
Характерно, что при септическом эндокардите мерцание предсердий наблюдается крайне редко, и отсутствие мерцания Libman и другие (1925) считают дифференциально-диагностическим признаком вяло текущего (подострого) септического эндокардита. Возможно, это происходит потому, что патологический процесс при септическом эндокардите чаще локализуется преимущественно на аортальном клапане. Мерцанием предсердий сопровождается часто тиреотоксикоз, особенно его форма, выделяемая под названием токсической струмы. В…
Метод лечения хинидином, главным образом при пароксизмальной форме мерцания, заключается в назначении с первого дня большой дозы хинидина – по 0,4 г через 2 часа (4,0 г в сутки). Лечение следует проводить под контролем электрокардиографического исследования. При уши-рении комплекса QRS, а также при интоксикации следует прекратить лечение хинидином. Иногда однодневный прием хинидина при этом методе…
Для выяснения патогенеза экстрасистолии как и пароксизмальной тахикардии очень существенно определить автоматическую способность патологического очага, а также факторы, влияющие на его автоматическую способность, степень возбудимости миокарда. В эксперименте раздражение симпатических нервов вызывает экстрасистолы после интоксикации, обусловливающей морфологические изменения проводящей системы сердца. Появление экстрасистол можно объяснить либо усилением автоматической способности патологического очага, либо повышением возбудимости сократительного…
Это нарушение сердечного ритма возникает в виде приступов (пароксизмов), выражающихся в значительном учащении сердечных сокращений при нормальной их последовательности. Необходимо учитывать, что мерцание и трепетание предсердий также могут проявляться в виде приступов. Впервые это нарушение ритма было описано в 1867 г. (Payne Cotton). Термин tachycardie essentielle paroxistique был предложен Бувере (Bouveret L.) в 1889 г….
