Диагноз устанавливается только на основании электрокардиографического исследования. Часто синдром WPW принимают за блокаду пучка Гиса. Наличие укороченного интервала Р–R и дельта-волны дают основание отвергнуть этот диагноз. Наличие зубцов Q или QS в II, III и aVF отведениях позволяет уточнить диагноз.
Трудоспособность в большинстве случаев полностью сохранена. Больные с укороченным предсердно-желудочковым интервалом с синдромом WPW могут выполнять работу, связанную даже со значительным физическим напряжением. Мы наблюдали случаи, когда из-за этого синдрома людей признавали ограниченно трудоспособными и переводили на работу, требующую незначительного физического напряжения.
Снижается трудоспособность этих больных лишь при наличии частых приступов пароксизмальной тахикардии. Таким больным недоступны профессии, при которых прекращение работы представляет опасность для окружающих (пилоты, машинисты, шоферы и т. д.).
Лечения этот синдром не требует. Физическое напряжение, иногда хинидин вызывают его исчезновение. Необходимость в лечении появляется при возникновении приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
В этих случаях показано применение мер и препаратов, применяемых при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
-
рефлекторное раздражение блуждающего нерва давлением на глазные яблоки или сонную пазуху;
-
внутривенное введение строфантина или аймалина;
-
внутривенное введение хинидина или новокаинамида.
При безуспешности этих мер применяется электролечение методом разряда конденсатора. Описаны случаи успешного восстановления нормального ритма и полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии перерезкой пучка Кента (Cobbetal., 1968).
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Клиническая картина синдрома WPW Клиническая картина при укороченном предсердно-желудочковом интервале и связанном с ним синдромом WPW мало характерна. При выслушивании нередко отмечается систолический шум. Характерной является электрокардиографическая картина. Основными ... Типичный синдром WPW Наблюдающееся иногда возникновение при укороченном предсердно-желудочковом интервале нормального желудочкового комплекса объясняется тем, что возбуждение из предсердий к желудочкам идет по первому из трех обходных путей, который направляется ... |
 |
 |
 |
В предсердиях имеются особые пучки, составляющие часть проводящей системы сердца: пучки, соединяющие синусовый узел с атрио-вентрикулярным узлом (межузловые пучки) и пучки, соединяющие правое предсердие с левым (межпредсердные пучки). Thorell (1909) и Wenckebach (1907–1908) описали межузловые пучки, a Bachman (1916) установил наличие межпредсердных пучков. Значение этих пучков в проведении возбуждения между синусовым и атрио-вентрикулярным узлом и между...
Внутрипредсердная блокада заключается в нарушении прохождения возбуждения в предсердиях. Механизм возникновения внутрипредсердной блокады можно объяснить поражением внутрипредседных пучков проводящей системы сердца, в основном пучка Бахмана. Экспериментально нарушение возбуждения в предсердиях можно получить при перевязке отдельных частей предсердной мускулатуры. Особенно резко оно проявляется, когда в лигатуру попадает артерия...
Укорочение предсердно-желудочкового интервала в большинстве случаев сочетается с внутрижелудочковой блокадой. Клиническая картина укороченного предсердно-желудочкового интервала, сочетанного с внутрижелудочковой блокадой, описана Wolff, Parkinson и White (1930) и получила название синдрома WPW (по начальным буквам авторов). В эксперименте синдром WPW был получен при различных химических воздействиях на сердце, при электрическом раздражении межжелудочковой...
Наблюдающееся иногда возникновение при укороченном предсердно-желудочковом интервале нормального желудочкового комплекса объясняется тем, что возбуждение из предсердий к желудочкам идет по первому из трех обходных путей, который направляется от правого предсердия до места деления пучка Гиса на ножки и таким образом минует только атрио-вентрикулярный узел (Sano et al., 1970). Поэтому он обусловливает укороченный предсердно-желудочковый...
Клиническая картина при укороченном предсердно-желудочковом интервале и связанном с ним синдромом WPW мало характерна. При выслушивании нередко отмечается систолический шум. Характерной является электрокардиографическая картина. Основными электрокардиографическими признаками являются: укорочение интервала до 0,11 си менее, уширение (от 0,11 до 0,14 с) и зазубривание комплекса QRS, наличие на начальной части восходящего колена зубца R дополнительного...