Лечение синдрома WPW
Диагноз устанавливается только на основании электрокардиографического исследования. Часто синдром WPW принимают за блокаду пучка Гиса. Наличие укороченного интервала Р–R и дельта-волны дают основание отвергнуть этот диагноз. Наличие зубцов Q или QS в II, III и aVF отведениях позволяет уточнить диагноз.
Трудоспособность в большинстве случаев полностью сохранена. Больные с укороченным предсердно-желудочковым интервалом с синдромом WPW могут выполнять работу, связанную даже со значительным физическим напряжением. Мы наблюдали случаи, когда из-за этого синдрома людей признавали ограниченно трудоспособными и переводили на работу, требующую незначительного физического напряжения.
Снижается трудоспособность этих больных лишь при наличии частых приступов пароксизмальной тахикардии. Таким больным недоступны профессии, при которых прекращение работы представляет опасность для окружающих (пилоты, машинисты, шоферы и т. д.).
Лечения этот синдром не требует. Физическое напряжение, иногда хинидин вызывают его исчезновение. Необходимость в лечении появляется при возникновении приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
В этих случаях показано применение мер и препаратов, применяемых при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
-
рефлекторное раздражение блуждающего нерва давлением на глазные яблоки или сонную пазуху;
-
внутривенное введение строфантина или аймалина;
-
внутривенное введение хинидина или новокаинамида.
При безуспешности этих мер применяется электролечение методом разряда конденсатора. Описаны случаи успешного восстановления нормального ритма и полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии перерезкой пучка Кента (Cobbetal., 1968).
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
