Аритмии при прекращении деятельности сердца (электрокардиографические наблюдения)

Электрокардиографические наблюдения за умирающим сердцем человека показали (Robinson, 1912), что можно, длительно (до 35 мин) после клинической смерти наблюдать колебания гальванометра электрокардиографа, обусловленные электрическими явлениями в сердце. Непосредственно после смерти наблюдалось урежение сокращений и удлинение интервала между сокращениями предсердий и желудочков.

В дальнейшем наступала частичная или полная блокада и чаще – остановка предсердий при правильной или неправильной деятельности желудочков. Иногда сокращения желудочков постепенно урежались, а затем окончательно прекращались, иногда наступало мерцание желудочков. Зубец R в большей части случаев резко уменьшался, зубец Т увеличивался. Начальная (QRS) и конечная (Т) части желудочкового комплекса уширялись, иногда до полного слияния.

По данным Lehellong (1923), имеется определенная закономерность в ходе умирания сердца. Ход смерти обусловлен, главным образом, состоянием миокарда. Благодаря возбуждению центра блуждающего нерва в сердцах, функционально и анатомически здоровых, замедляется синусовый ритм и появляется гетеротропный автоматизм.

При резких анатомических поражениях сердца понижается автоматизм атрио-вентрикулярного и нижележащих центров.

В ходе умирания сердца наблюдается три стадии:

  • уменьшение синусового ритма до полного его прекращения;
  • появление гетеротопных источников возбуждения;
  • возвращение (непостоянное) к синусовому ритму до полного прекращения токов действия сердца.

Наблюдаемые различного рода аритмии возникают при переходе из одной стадии в другую как результат интерферирования различных источников возбуждения.

По данным А. Смирнова (1941), при умирании людей и животных терминальная деятельность сердца может быть различной длительности. Зубцы электрокардиограммы в терминальной стадии резко изменены и изменения эти неодинаковы в различных случаях.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон