Клиническая картина характерна. При наступлении трепетания желудочков лицо больного бледнеет, затем становится резко цианотичным. Быстро наступает бессознательное состояние, исчезает пульс, прекращается дыхание. Тоны сердца не выслушиваются. Изредка при глубоком ощупывании в подложечной области можно осязать характерные червеобразные сокращения желудочков.
Нередко появляются клонические и тонические судороги. Развивается картина, характерная для приступа Эдемса–Стокса. И действительно в ряде случаев эти приступы были вызваны кратковременным трепетанием желудочков. Беспорядочные и слабые сокращения желудочков при трепетании не могут преодолеть сопротивление в артериальной системе и раскрыть полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть.
На сфигмограмме и фонокардиограмме при трепетании желудочков не отмечается никаких колебаний.
Электрокардиограмма при трепетании желудочков характеризуется появлением быстро следующих друг за другом, почти без всяких интервалов, желудочковых комплексов, которые вначале имеют форму, характерную для блокады ножек или разветвлений пучка Гиса. Затем форма комплексов постепенно меняется, и в дальнейшем деформация достигает таких размеров, что уже не приходится говорить об отдельных комплексах.
На электрокардиограмме вместо желудочковых комплексов появляется большое число беспорядочных, различной формы и величины волн. Амплитуда этих волн вначале значительно превышает высоту волн нормальной электрокардиограммы, а затем постепенно уменьшается.
Кратковременные приступы трепетания желудочков иногда могут закончиться восстановлением нормальной деятельности желудочков (обычно трепетание желудочков приводит к смерти). При восстановлении деятельности сердца возвращается сознание, цианоз исчезает, появляется пульс и дыхание. Диагноз трепетания желудочков устанавливается на основании электрокардиографического исследования.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Трепетание и мерцание желудочков Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании ... Трепетание и мерцание желудочков (лечение) Лечение при трепетании и мерцании желудочков может быть эффективным, если оно проводится немедленно (в течение трех минут) после его появления. Наиболее эффективным методом прекращения трепетания и мерцания желудочков является электроимпульсная ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте. На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн. Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется. Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических...
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально...