Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть.
Экспериментально можно вызвать мерцание и трепетание желудочков сильным механическим их раздражением, воздействием сильного электрического тока и введением больших доз различных фармакодинамических агентов (хлороформ, наперстянка, адреналин, хинин и др.). Комбинированное резкое раздражение блуждающего и симпатического нервов также может вызвать трепетание желудочков.
В клинических условиях трепетание желудочков может наступить при наркозе, под влиянием сильного электрического тока и при различных отравлениях, особенно наперстянкой, при закупорке крупных ветвей венечных артерий, иногда при оперативных вмешательствах на сердце.
Случаи внезапной смерти при введении строфантина связаны с появлением трепетания желудочков.
Мы наблюдали трепетание желудочков, возникшее вследствие введения адреналина при атрио-вентрикулярной блокаде и закончившееся восстановлением синусового ритма (Л. И. Фогельсон, И. Б. Кабаков, 1934).
Внезапная смерть при резко пораженном сокращенном миокарде вследствие резких психических травм (страх, испуг и т. д.) также объясняется трепетанием желудочков.
Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, в процессе умирания сердца трепетание желудочков часто является терминальной фазой деятельности сердца.
Механизм возникновения трепетания и мерцания желудочков, по-видимому, аналогичен механизму возникновения трепетания предсердий и обусловлен появлением в желудочках одного, двух или более патологических автоматических очагов при наличии значительного поражения сократительного миокарда желудочков и проводящей системы желудочков сердца.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Блокада периферических разветвлений проводящей системы сердца Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. ... Трепетание и мерцание желудочков (клиническая картина) Клиническая картина характерна. При наступлении трепетания желудочков лицо больного бледнеет, затем становится резко цианотичным. Быстро наступает бессознательное состояние, исчезает пульс, прекращается дыхание. Тоны сердца не выслушиваются. ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте. На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн. Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется. Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических...
Клиническая картина характерна. При наступлении трепетания желудочков лицо больного бледнеет, затем становится резко цианотичным. Быстро наступает бессознательное состояние, исчезает пульс, прекращается дыхание. Тоны сердца не выслушиваются. Изредка при глубоком ощупывании в подложечной области можно осязать характерные червеобразные сокращения желудочков. Нередко появляются клонические и тонические судороги. Развивается картина,...