Заболевания проводящей системы сердца - Сердечно.ру

Заболевания проводящей системы сердца

Экстрасистолии (дифференцировка)

Экстрасистолы, исходящие из основания желудочков (базальной части желудочков), характеризуются причудливой формой комплекса QRS, причем наибольший зубец комплекса во всех трех стандартных отведениях направлен кверху. Экстрасистолы, исходящие из верхушечной (апикальной) части желудочков, характеризуются также причудливой формой комплекса QRS, причем наибольший зубец комплекса во всех трех стандартных отведениях направлен книзу. При перегородочных желудочковых экстрасистолах зубцы комплекса QRS…

Пароксизмальная тахикардия (электрическая дефибрилляция)

Верапамил (изоптин) также является достаточно эффективным средством (по 2–4 мл 0,25% раствора внутривенно 2–3 раза в день). При желудочковой пароксизмальной тахикардии, обусловленной интоксикацией сердечными гликозидами, следует назначать препараты калия внутрь по 2 г через 2 часа или внутривенно капельно 10–20 мл 10% раствора с 50 мл 5% раствора глюкозы, рекомендуется назначение дифенина по 100 мг…

Трепетание предсердий (определение пульса и аускультация)

Определение пульса и аускультация выявляют такие же изменения, как и при мерцании предсердий. На фонокардиограмме отмечается отсутствие предсердных колебаний, при этом при ритмичной форме трепетания амплитуда остальных колебаний первого тона одинакова, при аритмичной – амплитуда колебаний варьирует. На флебограмме вместо одной предсердной волны а, связанной с желудочковыми волнами с и V, имеются непрерывно следующие друг…

Атрио-вентрикулярная блокада

Экспериментально атрио-вентрикулярную блокаду можно вызвать сжатием путей, соединяющих предсердия с желудочками, воздействием токсином и ряда алкалоидов (физостигмин, никотин, морфин и др.), перевязкой артерий атрио-вентрикулярного узла и пучка Гиса. При поражении атрио-вентрикулярного узла и пучка Гиса удается вызвать атрио-вентрикулярную блокаду раздражением блуждающего нерва, преимущественно левого. В клинике наиболее часто причиной нарушения прохождения синусового автоматического импульса в…

Блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса

Эта форма левожелудочковой блокады наблюдается при значительном поражении проводящей системы сердца, когда поражается левая ножка пучка Гиса выше ее деления на переднюю и заднюю левые ветви или при значительном поражении левой половины межжелудочковой перегородки с вовлечением проксимальных частей обеих левых ветвей (передней и задней). Блокада передней и задней левых ветвей обычно наблюдается при значительном поражении…

Экстрасистолии (исходная точка экстрасистолы)

На фонокардиограмме первого тона при желудочковых экстрасистолах предсердные колебания отсутствуют. Амплитуда колебаний первого тона часто уменьшена вследствие медленного нарастания внутрижелудочкового давления, иногда, наоборот, усилена вследствие того, что сокращение желудочков вызывает усиленное движение и ускоренную вибрацию опущенных створок клапанов и увеличение первого тона. Амплитуда колебаний первого тона предсердных экстрасистол различна и зависит от соотношения предсердных и…

Мерцание предсердий

Это нарушение ритма, характеризуемое прекращением сокращений предсердий и неправильными по силе и последовательности сокращениями желудочков, известно уже давно. В 1935 г. Bouilland описал заболевание с неправильными по силе и по ритму сокращениями сердца, назвав его delirium cordis. В дальнейшем это заболевание описывалось как arythmia perpetua, completa sive absoluta. Толчок к изучению этой формы нарушенного ритма…

Трепетание предсердий (импульс)

Определить время проведения возбуждения между предсердиями и желудочками трудно, потому что нельзя с точностью установить, какая из предшествующих желудочковому сокращению предсердных волн была проведена и вызвала его сокращение. Это может быть непосредственно примыкающая к желудочковому сокращению или предыдущая волна. Нужно отметить, что предсердная волна после длительной диастолы короче, после короткой – длиннее. И лишь тщательный…

Неполная атрио-вентрикулярная блокада (I степень)

Для первой, более частой формы неполной атрио-вентрикулярной блокады, характерно увеличение (более 0.2 с) интервала между сокращениями предсердий и желудочков. Увеличение предсердно-желудочкового интервала при этом может быть значительным, но постоянным. В этих случаях сокращение предсердий иногда совпадает с предшествующими сокращениями желудочков (так называемая I степень блокады). Вторая форма неполной атрио-вентрикулярной блокады – периоды Венкебаха–Самойлова (форма Mobitz…

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Эта форма нарушений проводимости часто наблюдается у лиц старше 45–50 лет. Иногда она вызвана поражением нисходящей ветви левой венечной артерии и последующим передним инфарктом миокарда. У молодых людей левая передняя блокада наблюдается при аортальных и некоторых врожденных пороках. При врожденных пороках их генез объясняют (Feld.et al., 1970) гипоплазией левой передней ветви. Кроме того, эта блокада…