ФКГ при дефекте межжелудочковой перегородки:
При рентгенографии органов грудной клетки у больных с не большими размерами ДМЖП отклонений не выявляется. При: значительном сбросе легочный рисунок усилен в результате переполнения артериального русла. Форма сердца не специфична, талия сглажена, желудочки увеличены, может быть, выбухание дуги легочной артерии, иногда аневризматическое.
На эхокардиограмме, если дефект большой, при изменении угла локации от верхушки к основанию сердца может отсутствовать эхосигнал от перегородки на некотором протяжении.
Чаще - диагноз устанавливают по косвенным признакам: увеличению, индекса правого желудочка, увеличению скорости диастолического движения митрального клапана, связанному с ускоренным кровотоком через него, увеличению конечно-диастолического диаметра левого желудочка.
Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография показаны больным с ДМЖП при сердечной недостаточности и/пли при знаках легочной гипертензии. Если при зондировании правых отделов удается провести катетер в аорту, то диагноз дефекта становится бесспорным. Он подтверждается также повышенной: оксигенацией венозной крови в правом желудочке, увеличением давления в нем.
Абсолютную диагностическую ценность имеют данные левой вентрикулографии, которая позволяет оценить локализацию и величину дефекта. Большие преимущества при этом имеет двухпроекционная скоростная рентгенокинематография.
Дортография показана всем детям для исключения сопутствующего открытого артериального протока, коарктации аорты. Heдиагностированный открытый артериальный проток может при нести к серьезным осложнениям во время операции.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Дефект мышечной части межжелудочковой перегородки При дефекте мышечной части межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова - Роже) жалоб нет, клинические проявления порока отсутствуют за исключением скребущего систолического шума средней интенсивности («много шума из ничего») ... Варианты исходов ДМЖП у детей Динамика рентгенографических изменений при переходе дефекта межжелудочковой перегородки в «бледную» форму тетрады Фалло:Увеличение тени сердца, усиление легочного рисунка:Спонтанное закрытие дефекта, по данным J. Hoffman (1968), происходит ... |
 |
 |
 |
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является од ним из самых распространенных врожденных пороков сердца (ВПС). Его частота колеблется от 11 до 23,7% [Бураковский В. И., Иваницкий А. В., 1982; Банкл Г., 1980]. Впервые он описан П. Толочиновым (1874) и Roger (1879). Анатомия. Классификация. Г. Банкл (1980) на основании изучения более 1000 сердец с ДМЖП выделяет следующие варианты, имеющие большое значение для кардиохирургов: инфундибулярный - дефект перегородки...
Большое значение для прогноза и показаний к операции имеет степень легочной гипертензии. При жизни ее можно определить при помощи биопсии легкого. J. Edwards (1957) выделяет 5 стадий изменений легочных сосудов: I стадия - толщина медии (ее гипертрофия) достигает 25% общего диаметра сосуда; II стадия - гиперплазия интимы; III стадия - гиперплазия и фиброз интимы с обструкцией многих мелких легочных сосудов; IV стадия - и просветах сосудов развиваются...
Клиника, диагностика. Время появления первых признаков порока определяется величиной сброса, зависящей от градиента давления между правым и левым желудочком. Как правило, заболевание проявляется не сразу после рождения, а спустя 1 - 2 мес. Родители обращают внимание на трудности при кормлении: появляется одышка, ребенок делает паузы, вдохи, в результате чего остается голодным, становится беспокойным. Дети с ДМЖП рождаются чаще с нормальной...
Большую диагностическую информацию при этом пороке имеют данные аускультации: выслушивается грубый систолический шум в третьем - четвертом межреберье слева (реже во втором - третьем), продолжительный при большом градиенте давления в желудочках и короткий при высокой легочной гипертензии. Одновременно на верхушке сердца определяется мезодиастолический шум - признак большого левоправого сброса. При повышенном легочном сопротивлении...
При дефекте мышечной части межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова - Роже) жалоб нет, клинические проявления порока отсутствуют за исключением скребущего систолического шума средней интенсивности («много шума из ничего») в четвертом - пятом межреберье, шум не иррадирует, его интенсивность может уменьшаться в положении стоя. Легочная гипертензия не развивается, есть склонность к спонтанному закрытию дефекта. Между клиническими...