Дефект межжелудочковой перегородки



Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является од ним из самых распространенных врожденных пороков сердца (ВПС). Его частота колеблется от 11 до 23,7% [Бураковский В. И., Иваницкий А. В., 1982; Банкл Г., 1980]. Впервые он описан П. Толочиновым (1874) и Roger (1879).

Анатомия. Классификация. Г. Банкл (1980) на основании изучения более 1000 сердец с ДМЖП выделяет следующие варианты, имеющие большое значение для кардиохирургов:

1. инфундибулярный - дефект перегородки с вовлечением наджелудочкового гребня;
   
   
2. дефект в мембранозной части межжелудочковой перегородки (около 80% всех ДМЖП);
   
   
3. дефект в области гладкой части межжелудочковой перегородки, может быть множественным (болезнь Толочинова - Роже);
   
   
4. дефект в трабекулярной части межжелудочковой перегородки;
   
   
5. отсутствующая или рудиментарная перегородка.

Обобщая все данные, можно выделить два основных варианта дефекта, имеющих значение для кардиоревматологов и педиатров: в мембранозной и мышечной части. Размер дефекта от 1 до-30 мм, он имеет различную форму (круглый, эллипсовидный), его края мягкие или фиброзно-измененные, на них можно встретить вегетации при осложнении бактериальным эндокардитом. В зависимости от размеров можно выделить 2 варианта дефекта: большой - его величина сравнима с диаметрам аорты и небольшой или средних размеров - меньше диаметра аорты [Moller J., Neal W., 1981].

Кроме ДМЖП, имеются гипертрофия миокарда и дилатация полостей обоих желудочков, расширение ствола легочной артерии, иногда значительное, склеротические изменения в сосудах легкого. Часто находят сопутствующие аномалии (открытый артериальный проток, коарктация аорты, недостаточность клапанов аорты и др.).


«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: Дефект межжелудочковой перегородки (Клиника, диагностика) Клиника, диагностика. Время появления первых признаков порока определяется величиной сброса, зависящей от градиента давления между правым и левым желудочком. Как правило, заболевание проявляется не сразу после рождения, а спустя 1 - 2 мес. ... Дефект межжелудочковой перегородки (Степень легочной гипертензии) Большое значение для прогноза и показаний к операции имеет степень легочной гипертензии. При жизни ее можно определить при помощи биопсии легкого. J. Edwards (1957) выделяет 5 стадий изменений легочных сосудов: I стадия - толщина медии (ее гипертрофия) ...

Иллюстрация человеческого сердца в разрезе

Сердечный приступ

Кортикостероиды после трансплантации сердца

Смотрите также:

---