Сердечные гликозиды применяют при осложнении ПМК сердечной недостаточностью.
При тяжелой митральной регургитации вследствие отрыва сухожильных нитей показано хирургическое лечение с заменой митрального клапана протезом или аннулопластикой.
Выраженные морфологические изменения клапанного аппарата при тяжелых формах ПМК обусловливают антибактериальную профилактику инфекционного эндокардита во время различных хирургических вмешательств, связанных с опасностью бактериемии (экстракция зуба, тонзиллэктомия и др.).
В связи с дезадаптивным ответом кровообращения на нагрузку и низкой физической работоспособностью дети освобождаются от занятий физкультурой в общей группе; им рекомендуются занятия в подготовительной группе и лечебная физкультура.
Детям с первым, вторым клиническими вариантами аускультативной формы ПМК и переходным вариантом при немом пролабировании показано лечение вегетативных нарушений, связанных с симпатикотонией. Наряду с немедикаментозной терапией применяют курсы лечения транквилизаторами и седативными средствами. Этим детям разрешаются занятия физкультурой с ограничением участия в соревнованиях. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита во время хирургических манипуляций проводится по показаниям.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Тактика ведения больного Рекомендуется следующая дифференцированная тактика ведения и лечения детей в стационаре и при амбулаторном наблюдении. ПМК - частное проявление ВСД в сочетании с соединительнотканными нарушениями или без них, поэтому лечение основано ... Тактика ведения детей с немой формой ПМК Тактика ведения детей с немой формой ПМК определяется характером и выраженностью вегетативной дисфункции. При нормальной физической работоспособности и отсутствии проявлений нейродистрофии на ЭКГ им рекомендуются занятия физкультурой ... |
 |
 |
 |
Пролапс митрального клапана (ПМК) является наиболее распространенной формой нарушения структуры и функции клапанного аппарата сердца и характеризуется прогибанием створок (ре же створки) в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка. Cuffer и Borbillon в 1887 г. первыми описали аускультативный феномен среднесистолических щелчков (кликов), не связанных с изгнанием крови. В 1897 г. J. P. Griffilti предположил, что апикальный позднесистолический...
Частота ПМК у детей в популяции колеблется от 2,2 до 14% [Павлова М., Величкова Д., 1982; Savage D. D. et al., 1983]. Среди кардиологических больных она больше. В нашей клинике из 1388 М-эхокардиографических исследований у детей от 6 мес до 15 лет с различной кардиальной патологией в 323 наблюдениях (23,3%) обнаружен ПМК. В 226 случаях (70%) он был изолированным, в 97 (30%) - вторичным по отношению к врожденным порокам сердца, ревматическим и неревматическим кардитам, болезни...
Гистологически при ПМК в створках и хордах определяется повышенное количество миксоматозного материала. При окраске миксоматоз характеризуется увеличенным содержанием гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в строме створок МК, воспалительного процесса нет. Наряду с избыточным накоплением кислых мукополисахаридов в строме клапана определяется значительное снижение коллагеновых структур. Трансформация створок МК, в норме...
ПМК - полиэтиологический синдром. Его сочетание с наследственно обусловленными заболеваниями соединительной ткани (болезнь Марфана, Элерса-Данлоса и др.) [Бочкова Д. Н., 1979], малыми аномалиями развития указывает на значение структурной неполноценности клапанного аппарата в генезе пролабирования. Сторонники «эмбриональной» гипотезы рассматривают имеющийся при ПМК миксоматоз как результат незавершенной дифференцировки тканей...
ПМК при симпатикотонии обусловлен гиперкинетическим синдромом: увеличенная подвижность стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки, а также тахикардия, приводящая к малому наполнению его полости, способствуют большему сближению капиллярных мышц и створок МК в систолу, слабому натяжению сухожильных нитей, что и обусловливает в конечном счете ПМК. В случаях вегетативных нарушений по ваготоническому типу пролабирование...