В физиологических условиях возбуждение левого предсердия осуществляется благодаря передаче импульса через тракт Бахмана. Импульс через проводящие тракты распространяется в 2 – 3 раза быстрее, чем по сократительному миокарду. В последние годы ряд авторов [Janse M., Anderson R., 1974; Truex R., 1975, и др.] ставят под сомнение существование анатомически обособленных проводящих трактов, поскольку в предсердиях имеются лишь отдельные клеточные островки специфической проводящей системы, не способные образовать обособленные пути быстрого проведения. Однако возбуждение из синусового узла к атриовентрикулярному поступает быстрее, чем оно могло бы распространиться по сократительному миокарду предсердий.
Атриовентрикулярное соединение включает 3 отдела: атрионодальный, или А–N; нодальный, или N; нодально-гисовский, или N–Н. В отделе А–N концентрируются переходные клетки. Нодальный отдел представлен компактно между коронарным синусом и задним краем мембранозной перегородки под эндокардом правого предсердия, над трехстворчатым клапаном. Скорость про хождения импульса по атриовентрикулярному узлу меньше, и его можно считать, как бы фильтром.
В настоящее время известно, что по атриовентрикулярному узлу возможно как орто-, так и ретроградное прохождение импульса, ведущее к изменению продолжительности его рефрактерного периода, что благоприятствует скрытой проводимости (concealed conduction). A. Damato с соавт. (1969) и другие исследователи доказали несостоятельность выделения верхне-, средне- и нижнеузловых ритмов в связи с тем, что только нодально-гисовскому отделу узла присуща пейсмекерная активность. В физиологических условиях атриовентрикулярное соединение представляет собой единую коммуникационную систему между предсердиями и желудочками.
Вместе с тем существуют и другие пути в обход атриовентрикулярного соединения. Это пучок Джеймса, осуществляющий связь между предсердиями и N–Н отделом атриовентрикулярного узла; пучок Кента, создающий коммуникабельность между предсердия ми и желудочками; волокна (пучок) Махайма, связывающие N–Н отдел атриовентрикулярного соединения или предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) с желудочками (межжелудочковой перегородкой).
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Проводящая система сердца Проводящая система сердца. 1 – верхняя полая вена; 2 – синусовый узел; 3 – тракт Бахмана (межузловой и межпредсердный); 4 – тракт Венкебаха; 5 – тракт Торела; 6 – атриовентрикулярный узел; 7 – правая ветвь предсердно-желудочкового ... Данные о дополнительных путях проведения Данные о дополнительных путях проведения импульса получены в электрофизиологических исследованиях:
Предсердно-желудочковый пучок – пучок Гиса имеет длину 12 – 40 мм, ширину 1 – 4 мм. Пенетрирующая часть имеет длину 8 – 10 мм (до ... |
 |
 |
 |
Знание анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей необходимо прежде всего потому, что аппарат кровообращения, начиная с внутриутробной закладки ого органов и кончая подростковым возрастом, постоянно изменяется как анатомически, так и функционально. Эти изменения в каждый период детства продиктованы физиологической целесообразностью и всегда обеспечивают адекватный кровоток как общий, так и на органном...
В постнатальной жизни, когда разобщается большой и малый круг кровообращения, первичная перегородка закрывает овальное окно полностью и прирастает к его краям. Под предсердием (больше правым) расположен венозный синус, разобщение между ними осуществляется третьей перегородкой. Она также участвует в формировании межпредсердной перегородки и укрепляет нижнюю часть овального окна. Из этой же третьей перегородки образуются две складки,...
Атриовентрикулярные клапаны формируются из эндокардиальных подушечек, расположенных на уровне атриовентрикулярной борозды. Часть этих подушечек переходит в губчатый участок мускулатуры желудочков, а другая превращается в сухожильные нити и папиллярные мышцы. До образования клапанов кровообращение регулируется эндокардиальными подушечками. Первичная сердечная трубка состоит внутри из эндокарда, а снаружи из миоэпикарда. Последний...
Центральная артерия синусового узла с возрастом увеличивается, но даже при ранних стадиях развития эмбриона она уже представлена сосудом. У внезапно умерших детей патоморфолог может найти утолщение стенки или облитерацию центральной артерии синусового узла, что делает низкой ее пропульсивную активность. Эти наблюдения согласуются с концепцией, согласно которой пульс артерии и импульс синусового узла функционально связаны стабилизирующим...
Атриовентрикулярный узел закладывается из двух зачатков, расположенных на задней стенке общего предсердия, на 30 – 32-й день развития эмбриона. Маленький правый зачаток, ассоциированный с правым венозным клапаном, дает начало рыхло организованному поверхностному атриовентрикулярному узлу, расположенному сзади коронарного синуса [Truex R. et al., 1978]. Большой левый зачаток формируется в более глубокое компактное образование атриовентрикулярного...