Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов обнаруживает вовлечение одновременно двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда коронарных сосудов, имеется кардиосклероз и гипертрофия миокарда. Однако давность заболевания не столь значительная, о чем свидетельствуют активное воспаление и отсутствие эластической ткани в эндо- и миокарде. В клинике из экстракардиальных симптомов заслуживают внимания утомляемость при кормлении, потливость, недостаточная прибавка массы тела с 3 - 5-го месяца после рождения.
У некоторых больных отмечены изменения ЦНС: приступы внезапного беспокойства с усилением одышки, цианоза, судорожным синдромом, иногда с потерей сознания. В таких случаях можно думать о сочетанном поражении сердца и ЦНС (энцефаломиокардит).
Кардиальные симптомы определяются морфологическими изменениями и свидетельствуют о развившейся еще внутриутробно компенсаторной гипертрофии миокарда: приподнимающий верхушечный толчок, умеренно расширенные границы сердца, часто громкие тоны, менее выраженная, чем при «ранних» кардитах, сердечная недостаточность, шум отсутствует.
Типична тахи- или брадиаритмия. Брадикардия из-за полной атриовентрикулярной блокады весьма выражена (30 - 50 уд/мин) и сначала нередко сопровождается экстрасистолией.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Рентгенологически легочный рисунок Рентгенограмма грудной клетки при врожденном фиброэластозе эндомиокарда: шаровидная значительно увеличенная тень сердца, усиление легочного рисунка в результате венозного застоя.
Рентгенологически легочный рисунок чаще нормальный ... Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов (ЭКГ) Рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ больной 1 года 5 мес с поздним врожденным кардитом:
На рентгенограмме - тень сердца увеличена, шаровидная. На ЭКГ - полная атриовентрикулярная блокада, блокада правой ветви пучка Гиса, гипертрофия миокарда ... |
 |
 |
 |
В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной недостаточностью через много месяцев...
Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано прежде всего с доминирующим положением этой инфекции среди заболеваний детского возраста, с кардиотропностью многих вирусов, наиболее распространенных в детских коллективах (Коксаки вирус, герпеса,...
В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку имеет значение в патогенезе кардита лишь в сочетании с нарушением иммунитета. В. М. Жданов с соавт. (1974) указывают, что при латентной вирусной инфекции происходит интеграция вирусной ДНК с геномом клетки,...
На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной. Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон одновременного...
Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое...