Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов

Патоморфологическое изучение поздних врожденных кардитов обнаруживает вовлечение одновременно двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда коронарных сосудов, имеется кардиосклероз и гипертрофия миокарда. Однако давность заболевания не столь значительная, о чем свидетельствуют активное воспаление и отсутствие эластической ткани в эндо- и миокарде. В клинике из экстракардиальных симптомов заслуживают внимания утомляемость при кормлении, потливость, недостаточная прибавка массы тела с 3 — 5-го месяца после рождения.

У некоторых больных отмечены изменения ЦНС: приступы внезапного беспокойства с усилением одышки, цианоза, судорожным синдромом, иногда с потерей сознания. В таких случаях можно думать о сочетанном поражении сердца и ЦНС (энцефаломиокардит).

Кардиальные симптомы определяются морфологическими изменениями и свидетельствуют о развившейся еще внутриутробно компенсаторной гипертрофии миокарда: приподнимающий верхушечный толчок, умеренно расширенные границы сердца, часто громкие тоны, менее выраженная, чем при «ранних» кардитах, сердечная недостаточность, шум отсутствует.

Типична тахи- или брадиаритмия. Брадикардия из-за полной атриовентрикулярной блокады весьма выражена (30 — 50 уд/мин) и сначала нередко сопровождается экстрасистолией.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь