Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние.
Обязательным морфологическим признаком ранних кардитов является фиброэластоз или эластофиброз эндо- и миокарда, поздние не имеют этого признака. Большое количество эластической ткани ретроспективно указывает на повреждение сердца в ранний фетальный период (4 – 7-й месяц внутриутробного развития), когда ткани плода отвечают на альтерацию пролиферацией с развитием эластоза и фиброза. При поражении сердца после 7-го месяца («поздняя фетопатия») наблюдается обычная воспалительная реакция и не развивается фиброэластоз.
Признаки и степень сердечной недостаточности при неревматических кардитах у детей
| Степень | Недостаточность | |
| левожелудочковая | правожелудочковая | |
| I | Признаки сердечной недостаточности в покое отсутствуют и появляются после нагрузки в виде тахикардии или одышки | |
| IIА | ЧСС и число дыханий в минуту увеличены соответственно на 15–30 и 30–50% относительно нормы | Печень выступает на 2–3 см из под реберной дуги |
| ПБ | ЧСС и число дыханий в минуту увеличены соответственно на 30–50 и 50–70% относительно нормы; возможны акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких | Печень выступает на 3–5 см из под реберной дуги, набухание шейных вен |
| III | ЧСС и число дыханий в минуту увеличено соответственно на 50–60 и 70–100% и более относительно нормы; клиника предотека и отека легкого | Гепатомегалия, отечный синдром (отеки на лице, ногах, гидроторакс, гидроперикард, асцит) |
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Рабочая классификация неревматических кардитов у детей
Период возникновения заболевания
Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный
Этиологический фактор
Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, ... Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка Макроскопически при ранних врожденных кардитах обнаруживается кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка, его эндокард значительно утолщен. При гистологическом изучении в одних случаях находят диффузное ... |
 |
 |
 |
В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной недостаточностью через много месяцев...
Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано прежде всего с доминирующим положением этой инфекции среди заболеваний детского возраста, с кардиотропностью многих вирусов, наиболее распространенных в детских коллективах (Коксаки вирус, герпеса,...
В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку имеет значение в патогенезе кардита лишь в сочетании с нарушением иммунитета. В. М. Жданов с соавт. (1974) указывают, что при латентной вирусной инфекции происходит интеграция вирусной ДНК с геномом клетки,...
На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной. Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон одновременного...
Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое...