На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной.
Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон одновременного наличия» для сердца, по которому в этом органе не может поражаться одна оболочка. Общность и обильность кровоснабжения, единый ритм работы, гематогенный путь распространения инфекции, нарушение иммунного гомеостаза как основы патогенеза кардитов исключают изолированное поражение, так же как и очаговое, мио-, эпдо- или перикарда.
Речь может идти о разной диффузности процесса, что в клинике эквивалентно тяжести (легкий, среднетяжелый, тяжелый). В классификации любого заболевания обязательно отражают его течение. При неревматических кардитах можно выделить острое течение с бурным началом, развитием сердечно-сосудистой недостаточности и с относительно (2 – 3 мес) быстрым эффектом терапии. Подострые кардиты могут в одних случаях начинаться как острые, но выздоровление затягивается до 18 мес, в других можно отметить более мягкое начало и постепенное развитие (первичное подострое течение). Хронический кардит длительный (более 18 мес), у некоторых больных можно выделить острое или подострое начало, у других оно отсутствует (первично хроническое течение).
Врожденные кардиты также могут иметь подострое и хроническое течение. Тяжесть кардита определяется комплексом клинико-инструментальных данных: размеры сердца, выраженность сердечной недостаточности, признаки ишемических и метаболических изменений на ЭКГ, характер аритмий, состояние малого круга кровообращения. Оценка сердечной недостаточности при кардитах имеет свои особенности.
Классификация Н. Д. Стражеско, В. X. Василенко (1935) у таких больных не совсем пригодна – в ней не выделены признаки лево- и правожелудочковой недостаточности и в качестве основного признака фигурирует размер печени. Комплексное обследование больных позволило нам выделить степени лево- и правожелудочковой сердечной недостаточности. Неревматические кардиты бывают врожденными и приобретенными.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Этиология и патогенез (Иммунопатологический феномен) В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку ... Рабочая классификация неревматических кардитов у детей
Период возникновения заболевания
Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный
Этиологический фактор
Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, ... |
 |
 |
 |
В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной недостаточностью через много месяцев...
Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано прежде всего с доминирующим положением этой инфекции среди заболеваний детского возраста, с кардиотропностью многих вирусов, наиболее распространенных в детских коллективах (Коксаки вирус, герпеса,...
В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку имеет значение в патогенезе кардита лишь в сочетании с нарушением иммунитета. В. М. Жданов с соавт. (1974) указывают, что при латентной вирусной инфекции происходит интеграция вирусной ДНК с геномом клетки,...
Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое...
Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние. Обязательным морфологическим признаком ранних...