Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано прежде всего с доминирующим положением этой инфекции среди заболеваний детского возраста, с кардиотропностью многих вирусов, наиболее распространенных в детских коллективах (Коксаки вирус, герпеса, ECHO), а также с несовершенством иммуно-компетентной системы у детей. Наиболее часто неревматический кардит вызывается энтеровирусами Коксаки А и В, ECHO.
В 20% случаев коксаки-В-кардит переходит в хроническую форму. Вирусы цитомегалии, простого герпеса, краснухи также мо гут быть этиологическим фактором. Бактериальные кардиты у детей грудного возраста возникают нередко в связи с пупочным, кожным, отогенным сепсисом, а у более старших – на фоне гематогенного остеомиелита. При этом поражение сердца может быть обусловлено метастазированием инфекции или иметь инфекционно-аллергический механизм.
В. А. Зуев (1979) в своей прекрасной книге пишет, что чаще всего речь идет о вирусно-вирусной или вирусно-бактериальной ассоциации, а не о моноинфекционном процессе. Кардиты могут быть вызваны токсоплазменной инфекцией, особенно врожденные формы. Грибковые кардиты возникают у больных с хроническими заболеваниями, длительно получающих антибактериальную терапию. Кроме того, возможны аллергические кардиты (лекарственные, сывороточные, поствакцинальные), кардиты при коллагенозах.
В последние годы привлекают к себе внимание наследственные факторы при неревматических кардитах. Мы наблюдали более 20 детей, у которых заболевание было семейным (два сибса; мать и два ребенка; 3 брата в одной семье, умершие от кардита; мать, бабушка и ребенок). Кардит в таких случаях малосимптомный, с развитием сердечной недостаточности лишь в финале. В основе, вероятно, лежит генетически детерминированный дефект противовирусного иммунитета. Вирусы способны передаваться от родителей потомству («семейные» вирусы), и тогда они вызывают латентную, хроническую или медленную инфекцию.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Неревматические кардиты В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано ... Этиология и патогенез (Иммунопатологический феномен) В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку ... |
 |
 |
 |
В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной недостаточностью через много месяцев...
В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку имеет значение в патогенезе кардита лишь в сочетании с нарушением иммунитета. В. М. Жданов с соавт. (1974) указывают, что при латентной вирусной инфекции происходит интеграция вирусной ДНК с геномом клетки,...
На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной. Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон одновременного...
Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое...
Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние. Обязательным морфологическим признаком ранних...