В последние годы педиатры нашей страны и за рубежом про являют все возрастающий интерес к клинике и диагностике не ревматических кардитов у детей. Однако еще не удалось выработать единые диагностические критерии. Отчасти это связано с особенностями развития заболевания, когда наряду с острым на чалом и типичной клинической картиной нередко встречается малосимптомное начало с внезапной сердечной недостаточностью через много месяцев и лет.
Вегетососудистая дистония в виде астении, нарушений ритма, нередко после ОРВИ или бактериальной инфекции также нередко принимается за миокардит. Все это объясняет гипо- и гипердиагностику миокардитов.
Миокардит - поражение сердечной мышцы, субстратом которого является воспаление в его классическом виде. Как показа ли наши наблюдения, у детей при вирусных и бактериальных миокардитах в процесс практически всегда вовлекается одновременно эндокард и перикард [Н. А. Белоконь, 1984]. Клинические признаки, свидетельствующие о вовлечении других оболочек сердца, ничтожно малы и затушевываются изменениями в миокарде. Этим объясняется широкое применение термина «миокардит», но он не отражает всего патологического процесса и его распространенности. Мы предложили пользоваться у детей термином «кардит» [Белоконь Н. А., 1977], что согласуется с мнением других педиатров [Кишш П. Г., Сутрели Д., 1962; Netz H., Rautenberg H., 1977].
По данным аутопсии, распространенность кардитов среди детского населения выше, чем у взрослых; тяжелые формы встречаются чаще у детей раннего возраста [Ayuthya P. et al., 1974; Greenwood R. et al., 1976]. На аутопсии у детей, умерших насильственной смертью, частота кардитов составила 2,3 - 8% [Роmеrancе A., Davies М., 1975; Woodruff J., 1980]. У детей, умерших внезапно, она намного больше и достигает 17% [Noren G. et al., 1977]. М. Okuni с соавт. (1975) сообщают, что из 47 внезапно умерших школьников у 21 % диагностирован хронический кардит. I. Wentworth с соавт. (1979) считают, что коксаки-вирусный мио кардит является одной из наиболее частых причин внезапной смерти среди молодежи. Частота кардитов значительно увеличивается во время эпидемий вирусных инфекций.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Этиология и патогенез (Иммунопатологический феномен) В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку ...
Этиология и патогенез Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано ... |
 |
 |
 |
Кардигом может осложниться любое инфекционное заболевание независимо от его возбудителя. Однако наиболее распространенной причиной большинство авторов считают вирусы. Вирусные кардиты встречаются у детей чаще бактериальных, что связано прежде всего с доминирующим положением этой инфекции среди заболеваний детского возраста, с кардиотропностью многих вирусов, наиболее распространенных в детских коллективах (Коксаки вирус, герпеса,...
В настоящее время большинство авторов описывают неревматический кардит как иммунопатологический феномен [Рапопорт Я. Л., 1978 – 1982; Woodruff J., 1977 – 1980; Huber S. et al., 1980] .В приведенных работах убедительно показано, что внедрение вируса в клетку имеет значение в патогенезе кардита лишь в сочетании с нарушением иммунитета. В. М. Жданов с соавт. (1974) указывают, что при латентной вирусной инфекции происходит интеграция вирусной ДНК с геномом клетки,...
На основе многолетних наблюдений мы предложили рабочую классификацию неревматических кардитов у детей. На практике но всегда можно определить, является ли заболевание у данного ребенка, особенно раннего возраста, врожденным или приобретенным. Нередко его этиология остается невыясненной. Вопрос о диффузном или очаговом характере кардита остается спорным. Еще в 1836 г. выдающийся ученик Корвизара Ж. Буйо установил «закон одновременного...
Период возникновения заболевания Врожденный (антенатальный) – ранний и поздний, Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический Форма (по преимущественной локализации процесса) Кардит Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес Подострое...
Диагноз врожденного кардита считается достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в роддоме, вероятным – если они возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания и/или при анамнестических данных о болезни матери во время беременности. По анатомическому субстрату врожденные кардиты делят на ранние и поздние. Обязательным морфологическим признаком ранних...