Впервые предложена Н. А. Гетман в 1974 г. Она показана детям с калий- и обзиданустойчивыми вариантами лекарственных проб. Кроме того, она уменьшает дозы препаратов и время обследования, поэтому ее можно использовать первой [Белоконь Н. А. и др., 1984].
Методика проведения: через 1½-2 ч после приема пищи и 15-минутного отдыха записывают ЭКГ, после чего ребенку дают обзидан из расчета 0,3 мг/кг и хлорид калия по 0,05 г/кг в 100 мл теплой воды. ЭКГ регистрируют повторно через 30, 60, 90, 120 мин. В случае незначительной положительной динамики или при ее отсутствии дозы препаратов можно увеличить до максимальных: обзидан 1 мг/кг, хлорид калия 0,1 г/кг.
Механизм действия: нормализующее действие хлорида калия и обзидана связывают с повышением внеклеточной концентрации калия и блокадой b-адренорецепторов, т. е. препараты действуют как синергисты. Калий-обзидановая проба наиболее информативна (по сравнению с калиевой и обзидановой) у больных с нарушением процесса реполяризации функционального генеза (в наших наблюдениях 96,5%). В ортоположении при этой пробе процесс реполяризации не ухудшается. У половины детей на ЭКГ при калий-обзидановой пробе появляется синдром «ранней реполяризации» (подъем выше изоэлектрической линии сегмента STII, III, V5,6, что еще раз подтверждает его ваготоническую природу.
Побочные явления - головокружение, тошнота, рвота. Калий-обзидановая проба имеет противопоказания, пере численные выше для каждой пробы в отдельности.
Калий-обзидановая проба у больных с органическим поражением сердца дает такие же результаты, как и пробы с каждым препаратом в отдельности. Это позволяет утвердиться во мнении, что лекарственные пробы не нормализуют электрокардиографические изменения, если в их основе лежат органические поражения сердца.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Проба с блокадой b-адренергических рецепторов (При экстрасистолии) При экстрасистолии выраженный антиаритмический эффект обзидана чаще встречается в случае исходной тахикардии, чем брадикардии. Исчезновение или уменьшение количества экстрасистол при обзидановой пробе подтверждает решающую роль вегетативной ... Проба со стимуляцией b-адренергических рецепторов Для стимуляции b-адренергических рецепторов применяют изопропилнорадреналин (изопротеренол), изадрин, алупент и другие препараты. У взрослых кардиологических больных пробу с изопротеренолом применяют для провоцирования ишемических ... |
 |
 |
 |
На практике педиатр, кардиоревматолог нередко сталкиваются с различными электрокардиографическими изменениями у детей, которые могут отражать как функциональные, так и органические нарушения (например, снижение амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях, атриовентрикулярная блокада I степени, синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта). Дифференцировать характер этих изменений очень важно, поскольку это определяет тактику ведения детей,...
Первые сведения о применении атропиновой пробы относятся к 1892 г., когда К. К. Дегио предложил атропиновую пробу для дифференциальной диагностики брадикардии, связанной с влиянием блуждающего нерва, и брадикардии, обусловленной поражением миокарда. Атропин был выделен Vaguelin в 1809 г., его антивагусные свойства продемонстрированы Bezold и Bloebaum в 1867 г. Холинорецепторы неодинаково чувствительны к различным фармакологическим агентам. На основании...
Показания к проведению атропиновой пробы: дисфункция синусового узла (синусовая брадикардия, на рушение синоаурикулярной проводимости); нарушение атриовентрикулярной проводимости; синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта; суправентрикулярные экстрасистолы; синдром «ранней реполяризации». Методика исследования: пробу проводят утром через 1½ ч после еды. У лежащего ребенка после 15 мин отдыха регистрируют ЭКГ, измеряют...
Противопоказания к проведению атропиновой пробы: высокая миопия, глаукома, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту является противопоказанием к про ведению подкожной атропиновой пробы), синусовая и эктопическая тахикардия (относительное противопоказание при органическом поражении сердца), политопные экстрасистолы, кардиомегалия. В зависимости от воздействия атропина на ЧСС мы выделяем детей с нормальной (увеличение ЧСС на...
Атропиновая проба имеет особое значение в диагностике генеза атриовентрикулярной блокады I степени [Белоконь Н. А. и др., 1984]. Устранение блокады с помощью атропина свидетельствует о ее функциональном происхождении. При внутривенном введении препарата атриовентрикулярная проводимость может нормализоваться (в случаях учащения ритма не более чем на 20 - 30 в минуту - нормальная чувствительность к атропину) или увеличиться (при выраженной...