Калий в отличие от натрия является преимущественно внутриклеточным ионом. Нарушения его баланса приводят к электролитным повреждениям сердечной мышцы. При недостатке калия электронно-микроскопически обнаруживаются контрактурные повреждения миофибрилл, набухание и вакуолизация митохондрий, разрывы сарколеммы. Клинические изменения сердца при калий-пеническом синдроме обусловлены ослаблением процессов обмена энергии, обеспечивающих сокращение миокарда (энергодинамическая недостаточность).
У здоровых детей старше 3 лет содержание калия в сыворотке крови составляет 3,7 - 5,12 ммоль/л, в эритроцитах - 77,1 - 87,1 ммоль/кг. Уровень калиемии тесно связан с кислотно-основным состоянием организма; алкалоз всегда сопряжен с уменьшением содержания калия в крови, ацидоз - с его увеличением. Следует отметить, что уровень калия в эритроцитах не всегда отражает его содержание в других клетках (в частности, миокарда).
Суточная экскреция калия с мочой у детей зависит от его общего содержания в организме, поступления с пищей и составляет 1 - 4 ммоль/кг. Содержание калия в крови и моче определяют методом пламенной фотометрии. Общий обменный калий устанавливают с помощью радионуклидного препарата 42К. При недостаточности кровообращения содержание обменного калия значительно снижается пропорционально тяжести состояния больного.
Для детальной оценки водно-электролитных нарушений у больных с недостаточностью кровообращения одновременно исследуют содержание общего обменного натрия, калия и величину водных пространств. У больных с недостаточностью кровообращения I стадии увеличена фракция обменоспособного натрия при нормальном содержании обменоспособного калия, что ведет к повышению объема внутриклеточной жидкости. Объем жидкости внутри клеток при недостаточности кровообращения ПА стадии остается нормальным благодаря сочетанию умеренного повышения уровня остаточного натрия с небольшим снижением количества обменоспособного калия. При тяжелой сердечной недостаточности» если дальнейшее уменьшение количества обменоспособного калия не компенсируется повышением содержания остаточного натрия, происходит значительное снижение количества жидкости в клетках [Виноградов А. В. и др., 1976].
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Водно-электролитный обмен (Варианты водных нарушений) Варианты водных нарушений (вне- и внутриклеточная дегидратация либо гипергидратация) не имеют практического значения без одновременного учета особенностей электролитного обмена. Физиологическая роль большинства ионов в настоящее время ... Водно-электролитный обмен (Участие кальция в процессах жизнидеятельности) Кальций участвует во многих процессах жизнедеятельности. Так, катион кальция играет важную роль в регуляции нервно-мышечной возбудимости, свертывании крови, регулирует проницаемость клеточной мембраны для ионов, влияет на тонус симпатической ... |
 |
 |
 |
В правильной диагностике, выборе тактики лечения и установлении прогноза сердечно-сосудистого заболевания важную роль играют лабораторные методы исследования. Наряду с широким использованием общепринятых лабораторных тестов все больше внедряются в клиническую практику новые диагностические методики с помощью современного лабораторного оборудования и вычислительной техники. Лабораторная диагностика дает важные сведения о форме,...
Органы кроветворения чутко реагируют на токсические, инфекционные и другие воздействия изменением количественного и качественного состава периферической крови. Отклонение от нор мы соотношений форменных элементов крови при заболевании ребенка может определять неспецифическую реактивность детского организма.Подсчет эритроцитов и определение содержания гемоглобина в периферической крови имеют важное диагностическое значение...
Важное клиническое значение придается скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение СОЭ наблюдается практически при всех воспалительных и аутоиммунных заболеваниях. В целом увеличение СОЭ отражает активность воспалительного, процесса (при ревматизме, других инфекционных поражениях сердца), но полного параллелизма между тяжестью сердечного заболевания и величиной СОЭ нет. В ряде случаев активный воспалительный процесс может протекать...
Миелопероксидазная активность нейтрофилов значительно снижается при тяжелом гнойно-септическом процессе, особенно у новорожденных из-за функциональной не зрелости миелопероксидазной системы. При стабилизации процесса наблюдается постепенное повышение активности миелопероксидазы, и ко времени выздоровления она приближается к верхним границам возрастной нормы. Снижение активности фермента в циркулирующих нейтрофилах обнаруживается...
При бактериальной инфекции в острый период заболевания наблюдается увеличение показателей НСТ-теста в обеих группах фагоцитов, при этом отмечается прямая корреляция между тяжестью заболевания и показателями НСТ-теста. При вирусной инфекции снижены показатели НСТ-теста в нейтрофилах наряду с повышением НСТ-редукции в циркулирующих моноцитах. НСТ-тест резко положительный в период разгара среднетяжелых и тяжелых форм септического...