Иррадиация шума дает ценную диагностическую информацию. При аортальном стенозе систолический шум проводится на каротидные артерии, при легочном стенозе – в левую верхнюю часть спины, поскольку струя крови направляется преимущественно в левую легочную артерию. У больных с транспозицией магистральных сосудов и легочным стенозом шум может лучше всего выслушиваться справа на спине. Систолический шум митральной регургитации проводится в левую подмышечную область. Больные с периферическим стенозом легочных артерий имеют систолический шум, хорошо слышимый над всей грудной клеткой, особенно в аксиллярной области.
Необходимо проводить аускультацию на спине. При коарктации аорты шум может выслушиваться лучше всего на спине или только над ней. Слабые систолические шумы у новорожденных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца слышны в левой параспинальной области.
Функциональные шумы встречаются практически у всех здоровых детей в различные возрастные периоды. Как правило, это систолический шум – нежный, дующий, высокий и короткий, часто с музыкальным оттенком. Функциональный шум занимает ограниченную зону, чаще легочную, над верхушкой, на сосудах шеи (шум волчка), лучше выслушивается у ребенка, лежащего на спине, а в вертикальном положении или после физической нагрузки его интенсивность уменьшается или он вообще исчезает. Функциональные шумы могут усиливаться во время вдоха или к концу выдоха, т. е. они непостоянны, их интенсивность зависит от положения тела ребенка и его дыхания.
Заканчивая раздел аускультации сердца ребенка, мы хотим еще раз подчеркнуть важность этого вида исследования. Необходимо повторно выслушивать сердце, желательно в тишине, иногда у спящего ребенка. Данные аускультации сопоставляют с результатами других видов обследования и в ряде случаев уточняют с помощью фонокардиографии.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Систоло-диастолические шумы Систоло-диастолические шумы (их еще называют продолженными) указывают на коммуникацию между аортой и легочной артерией или одной из ее ветвей, встречаются чаще при открытом артериальном протоке. Такой шум может быть как при изолированном ... Отношение к фазам сердечного цикла Отношение к фазам сердечного цикла позволяет разделить систолические шумы на шумы изгнания (возникают в фазу изгнания) и пансистолические. Шумы изгнания обусловлены турбулентным потоком крови при выходе из желудочков (клапанные и подклапанные ... |
 |
 |
 |
Диагностика – один из наиболее ответственных моментов в деятельности кардиолога. В последние десятилетия появилось много новых инструментальных и биохимических методов исследования. Получаемые данные хотя и расширили наши представления о тех или иных сдвигах функции органов кровообращения, зачастую оцениваются неправильно. Поток информации велик, данные, полученные различными методами, иногда противоречивы: трудно отдать предпочтение...
Весь диагностический процесс можно условно разделить на сбор анамнеза (расспрос), инспекцию (осмотр), пальпацию (ощупывание), аускультацию (выслушивание), инструментально-биохимические и рентгенологические исследования.Сбор анамнеза предусматривает получение целенаправленных сведений о больном и его окружении. Незыблемой схемы и правил сбора анамнеза нет и быть не может. В каждом конкретном случае врач придерживается определенного...
Сердцебиение – субъективное ощущение сердечных толчков – жалоба детей в основном старшего возраста. Сердцебиение вовсе не привилегия сердечной патологии. Оно возникает довольно часто у вегетолабильных детей, особенно у девочек в пре- и пубертатном периодах. Самые различные причины могут вызывать сердцебиение: эмоции, желудочно-кишечные нарушения или заболевания, высокое стояние диафрагмы, никотин и др. Как правило, сердцебиение...
Боль в области сердца – более специфичный, чем сердцебиение, признак поражения сердца. Однако кардиалгии также часто отмечаются у эмоционально лабильных детей, не имеющих органических изменений сердца («боль неотделима от личности»). Встречается боль в области сердца у детей при нарушении коронарного кровообращения, кардитах, перикардитах. Наблюдения над больными с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной...
Одышка – наиболее частая жалоба при сердечной патологии, один из первых сигналов развития застойных явлений в легких. К одышке могут привести заболевания сердца, сопровождающиеся затрудненным оттоком крови из легочных вен в левое предсердие (митральный стеноз, кардит с малой полостью левого желудочка, слипчивый перикардит, недостаточность митрального клапана и др.). Одышка может быть постоянной (даже в покое), если левожелудочковая...