Болезни сердца
Курение и сердце
Атеросклероз
Перечень
болезней
инфаркт

Сердечно.ру – ваше сердце, сердечные болезни, профилактика, лечение

болезни сердца
ишемическая
болезнь сердца
симптомы
диета болезни
сердца

Праздник сердца — это радость кого-нибудь полюбить. Праздник сердца — найти клад неожиданно. И праздник сердца — найти себя в другом, увидеть лучшее своего сердца в зеркале сердца иного. И разбить стену разъединяющую — это радость души алмазно-острая, это истинный праздник сердца.

Бальмонт К. Д.
ГлавнаяБолезни сердца и сосудов у детейФизическое исследование Классические места выслушивания тонов сердца

Классические места выслушивания тонов сердца

Классические места выслушивания тонов сердца (по Луисада). 1 – верхушка сердца (митральный клапан); 2 – клапан легочной Классические места выслушивания тонов сердцаартерии, второе межреберье слева; 3 – клапан аорты, второе межреберье справа; 4 – трикуспидальный клапан; 5 – точка Боткина.

При аускультации следует обратить внимание на такой не редко встречающийся звуковой феномен, как «клик», который свидетельствует о патологии у всех детей, за исключением здоровых новорожденных в первые 24 ч жизни. Клики изгнания встречаются при определенных состояниях (дилатация стволов магистральных сосудов – аорты, легочной артерии, чаще постстенотическая или гипертоническая). Клик в этих случаях возникает в момент открытия полулунных клапанов и, следовательно, отмечает переход систолы от контракции к изгнанию.

По звуковым оттенкам и месту выслушивания можно различить клики, исходящие из аорты или легочной артерии. Аортальные клики систолического изгнания лучше всего слышны над верхушкой сердца и нередко слева на спине; более яркими они становятся у лежащего ребенка, с актом дыхания не связаны. Клики легочного систолического изгнания лучше слышны над областью легочной артерии, меняются при дыхании и становятся более громкими у стоящего обследуемого. Аортальные клики у детей раннего возраста чаще обнаруживаются при общем артериальном стволе, аортальном стенозе, а легочные клики обычно указывают на легочный стеноз, реже на легочную гипертензию.

От кликов изгнания следует отличать клики при пролапсе митрального клапана. Их еще называют «щелчком» митрального клапана, экстратоном, они лучше выслушиваются над верхушкой, в середине или конце систолы.


«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь


Читайте далее:
Фазы быстрого и медленного наполнения
III тон выслушивается между фазами быстрого и медленного наполнения в диастолу и обусловлен растяжением стенок желудочка под влиянием первой порции крови, поступающей из предсердий. III тон очень тихий, нежный и при посредственной аускультации чаще не улавливается. При его наличии максимум определяется на верхушке сердца или кнутри от нее (лучше выслушивать у лежащего ребенка). Для лучшей слышимости III тона можно надавить на ...
Изменения тембра тонов
Следует еще остановиться на некоторых изменениях тембра тонов. В практике педиатра наибольшее диагностическое значение имеет хлопающий I тон, который лучше всего выслушивается над верхушкой сердца в виде усиленного звука с трескучим оттенком (звук хлопушки или хлопающего на ветру флага). Хлопающий I тон у детей бывает при выраженной симпатикотонии, хронических кардитах с уменьшенной полостью левого желудочка, митральном стенозе. ...
Смотрите также:
Диагностика

Диагностика – один из наиболее ответственных моментов в деятельности кардиолога. В последние десятилетия появилось много новых инструментальных и биохимических методов исследования. Получаемые данные хотя и расширили наши представления о тех или иных сдвигах функции органов кровообращения, зачастую оцениваются неправильно. Поток информации велик, данные, полученные различными методами, иногда противоречивы: трудно отдать предпочтение тому или иному методу или методам, каждый из них предназначен для решения конкретной диагностической задачи, и врач должен знать, какую полезную информацию он может получить. Диагностические возможности различных методов растут, увеличивается объем получаемой ин формации, что требует использования математических, кибернетических и других приемов. Полученные...

Диагностический процесс

Весь диагностический процесс можно условно разделить на сбор анамнеза (расспрос), инспекцию (осмотр), пальпацию (ощупывание), аускультацию (выслушивание), инструментально-биохимические и рентгенологические исследования.Сбор анамнеза предусматривает получение целенаправленных сведений о больном и его окружении. Незыблемой схемы и правил сбора анамнеза нет и быть не может. В каждом конкретном случае врач придерживается определенного собственного плана. Однако ряд вопросов нельзя упускать при сборе анамнеза. Прежде всего следует собрать сведения о настоящем заболевании. Желательно дать возможность родителям (родственникам) и самому ребенку (старшего возраста) свободно и самостоятельно (без лишних вопросов) рассказать о случившемся. Врач только руководит рассказом для соблюдения логической последовательности...

Сердцебиение

Сердцебиение – субъективное ощущение сердечных толчков – жалоба детей в основном старшего возраста. Сердцебиение вовсе не привилегия сердечной патологии. Оно возникает довольно часто у вегетолабильных детей, особенно у девочек в пре- и пубертатном периодах. Самые различные причины могут вызывать сердцебиение: эмоции, желудочно-кишечные нарушения или заболевания, высокое стояние диафрагмы, никотин и др. Как правило, сердцебиение имеется при анемии, эндокринной патологии (тиреотоксикоз, гиперфункция коры надпочечников и др.), лихорадочных состояниях и инфекционных заболеваниях. Реже сердцебиение у детей встречается при сердечной патологии. Дети старшего возраста отчетливо ощущают не только сердцебиение, но и его прекращение. В ряде случаев сердцебиение может быть единственным признаком...

Боль в области сердца

Боль в области сердца – более специфичный, чем сердцебиение, признак поражения сердца. Однако кардиалгии также часто отмечаются у эмоционально лабильных детей, не имеющих органических изменений сердца («боль неотделима от личности»). Встречается боль в области сердца у детей при нарушении коронарного кровообращения, кардитах, перикардитах. Наблюдения над больными с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии показали, что с рождения эти дети страдают загрудинной болью: они беспокойны, мечутся, постоянно кричат. Жалобы на боли в сердце дети с пери кардитами могут предъявлять уже с 2 – 3-летнего возраста. Один мальчик 2 ½ лет заявил, что «там печет», показывая на область сердца. Старшие дети точнее характеризуют боль: ее место,...

Одышка

Одышка – наиболее частая жалоба при сердечной патологии, один из первых сигналов развития застойных явлений в легких. К одышке могут привести заболевания сердца, сопровождающиеся затрудненным оттоком крови из легочных вен в левое предсердие (митральный стеноз, кардит с малой полостью левого желудочка, слипчивый перикардит, недостаточность митрального клапана и др.). Одышка может быть постоянной (даже в покое), если левожелудочковая декомпенсация ярко выражена, или появляется лишь при физической нагрузке. Важно установить время появления одышки, что практически соответствует моменту де компенсации. Необходимо также выяснить, когда возникает одышка: ночью, днем, держится ли она постоянно, чем купируется, изменяется ли с переменой положения тела. Например, приступ сердечной астмы развивается...



Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru