Диастолическое дрожание

30.04.2009

Диастолическое дрожание наблюдается при митральном, реже трикуспидальном стенозе, легочной гипертензии (недостаточность клапанов легочной артерии). Дрожание над областью сердца всегда утверждает органический порок сердца, хотя в топической диагностике имеет относительное значение.

При ощупывании груд ной клетки осязательно воспринимается шум трения перикарда: при сухих перикардитах у левого края грудины и реже на основании сердца можно уловить довольно интенсивное «царапанье», усиливающееся при надавливании рукой на грудную стенку, особенно в положении больного, сидящего с некоторым наклоном вперед.

Важным этапом пальпации является определение размеров печени, ее консистенции, рельефа поверхности, чувствительности. Следует помнить, что увеличенная печень – наиболее ранний симптом сердечной недостаточности. Особенно важно следить за размерами печени в динамике болезни: увеличение органа свидетельствует о неблагоприятном развитии болезни или служит косвенным признаком неэффективности проводимой терапии. Пальпаторно не всегда удается точно определить размеры печени, особенно при скоплении жидкости в брюшной полости. В таких случаях прибегают к перкуссии.

С помощью пальпации также определяют свободную жидкость в брюшной полости. Можно ощупывать живот как лежащего, так и стоящего ребенка. Для этого 4 пальца левой руки прикладывают к боковой поверхности правой половины живота ребенка, а правой рукой производят короткий толчок или щелчок в область левой половины живота. Если в брюшной полости есть жидкость, то пальцы левой руки исследующего явственно ощущают волну, пробегающую справа налево.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: