Отклонение электрической оси сердца вправо теряет свое значение как признак правожелудочковой гипертрофии у детей первых недель жизни, поскольку угол a ÂQRS ³ 100° у них обычное явление. Кроме того, довольно значительное число здоровых детей и после периода новорожденности имеют отклонение электрической оси сердца вправо, особенно проживающие в высокогорье и в районах с суровым климатом.
У детей с блокадой задней левой ветви пучка Гиса также бывает отклонение электрической оси сердца вправо. Замедление в проведении импульса в задненижней части левого желудочка способствует смещению вектора QRS вправо. В большинстве случаев отклонение Ða QRS во фронтальной плоскости превышает +110; +130°, но возможны и менее выраженные отклонения.
В этих случаях трудно отличить отклонение ÂQRS вправо, связанное с правожелудочковой гипертрофией или с блокадой задней левой ветви. Помогает одновременная оценка клинических и других электрокардиографических показателей. Например, одновременно существующие признаки гипертрофии правого предсердия почти всегда подтверждают правожелудочковую гипертрофию. Диагностическая ценность этого показателя в установлении правожелудочковой гипертрофии относи тельная, она возрастает при сочетании с другими критериями.
Отношение R/S в отведении V1 практически у всех новорожденных и у многих детей первых 2 лет жизни указывает на пре обладание зубца R над зубцом S. Обычно у всех здоровых детей дошкольного возраста и у 1/5-1/4 младших школьников амплитуда RV1 достигает 7 мм. У 1/10 детей старшего школьного возраста также RV1 больше или равен 7 мм. Нередко у астенизированных подростков зубец RV1 превышает 10 мм. Изолированный признак R/S>1,0, редко соответствует правожелудочковой гипертрофии.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
| Читайте далее: Критерии гипертрофии миокарда правого желудочка Критерии гипертрофии миокарда правого желудочка по корригированным ортогональным отведениям системы Франка у детей:
Показатель
Возраст 3 – 7 лет
Возраст8 – 14 лет
Амплитуда Rх
< 5 мм
< 5 мм
Амплитуда Rz
>18 мм
>15 мм
Амплитуда ... Заболевания легких и плевры Заболевания легких и плевры, некоторые виды врожденной воронкообразной деформации грудной клетки и другая патология в связи со смещением сердца могут обусловить высокий RV1 из-за проецирования миокарда левого желудочка к позиции электрода ... |
 |
 |
 |
Суть метода электрокардиографии сводится к изучению электрических явлений в работающем сердце. Электрокардиография используется в комплексе с другими способами исследования аппарата кровообращения; так созданы различные диагностические методы – кардиоинтервалография, поликардиография, реография и др. Развитие электрокардиографии тесно связано с именем W. Einthoven (1895–1913), который не только создал первый в мире прибор для регистрации...
Показатели ЭКГ принято измерять во II стандартном отведении. Одним из важных показателей ЭКГ является частота сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется по продолжительности одного сердечного цикла, т. е. интервал R–R. Для практических целей используются специальные таблицы, где под считана ЧСС в 1 мин при определенной продолжительности сердечного цикла.При регулярном (правильном ритме) колебания интервала R–R не превышают...
Комплекс (интервал) QRS называют желудочковым. Он состоит из трех разнонаправленных моментных векторов. Век тор Q формируется на 0,01–0,02 с и отражает ЭДС межжелудочковой перегородки и частично верхушки правого желудочка. Пре ходящий глубокий зубец Q бывает при гиперкалиемии, приступе бронхиальной астмы, надпочечниковой недостаточности, гипогликемии, анемии или ишемии. Если стойкий глубокий зубец Q сочетается с увеличенным вольтажом...
Интервал Q–Т отражает электрическую систолу сердца: деполяризацию и реполяризацию желудочков и зависит от возраста, пола, частоты сердечных сокращений, чистоты вычленения зубца U. Интервал Q–Т лучше измерять в отведении с наиболее высоким зубцом Т (II стандартное или правые прекардиальные отведения). При синусовой аритмии интервал измеряют не менее чем в 10 комплексах. Как показано в экспериментальных работах А. Ф. Самойлова, сердечная...
Зубец Р характеризует охват возбуждением мускулатуры предсердий. Его направление практически совпадает с направлением вектора R и идет параллельно оси II стандартного отведения, где и определяется наибольшая его амплитуда. Во всех отведениях, за исключением aVR, зубец Р положительный, иногда он бывает отрицательным также в III, aVL и aVF (позиционные влияния). Форма зубца Р напоминает полуовал с гладкими кон турами. Сначала возбуждается миокард...