Суть метода электрокардиографии сводится к изучению электрических явлений в работающем сердце. Электрокардиография используется в комплексе с другими способами исследования аппарата кровообращения; так созданы различные диагностические методы – кардиоинтервалография, поликардиография, реография и др. Развитие электрокардиографии тесно связано с именем W. Einthoven (1895–1913), который не только создал первый в мире прибор для регистрации...
Показатели ЭКГ принято измерять во II стандартном отведении. Одним из важных показателей ЭКГ является частота сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется по продолжительности одного сердечного цикла, т. е. интервал R–R. Для практических целей используются специальные таблицы, где под считана ЧСС в 1 мин при определенной продолжительности сердечного цикла.При регулярном (правильном ритме) колебания интервала R–R не превышают...
Комплекс (интервал) QRS называют желудочковым. Он состоит из трех разнонаправленных моментных векторов. Век тор Q формируется на 0,01–0,02 с и отражает ЭДС межжелудочковой перегородки и частично верхушки правого желудочка. Пре ходящий глубокий зубец Q бывает при гиперкалиемии, приступе бронхиальной астмы, надпочечниковой недостаточности, гипогликемии, анемии или ишемии. Если стойкий глубокий зубец Q сочетается с увеличенным вольтажом...
Интервал Q–Т отражает электрическую систолу сердца: деполяризацию и реполяризацию желудочков и зависит от возраста, пола, частоты сердечных сокращений, чистоты вычленения зубца U. Интервал Q–Т лучше измерять в отведении с наиболее высоким зубцом Т (II стандартное или правые прекардиальные отведения). При синусовой аритмии интервал измеряют не менее чем в 10 комплексах. Как показано в экспериментальных работах А. Ф. Самойлова, сердечная...
Зубец Р характеризует охват возбуждением мускулатуры предсердий. Его направление практически совпадает с направлением вектора R и идет параллельно оси II стандартного отведения, где и определяется наибольшая его амплитуда. Во всех отведениях, за исключением aVR, зубец Р положительный, иногда он бывает отрицательным также в III, aVL и aVF (позиционные влияния). Форма зубца Р напоминает полуовал с гладкими кон турами. Сначала возбуждается миокард...
При поражении правого предсердия продолжительность зубца Р практически не изменяется, но возрастает его амплитуда во II и III стандартных отведениях, отведении aVF и V1,2 («предсердная правограмма»). Эти изменения зубца Р известны как P-pulmonale при врожденных пороках сердца (стеноз легочной артерии, стеноз или атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов). Преходящее увеличение правого-предсердия возможно при пневмонии...
Точного представления о генезе зубца U не существует. W. Einthoven связывал появление зубца U с персистирующей электрической активностью отдельных элементов желудочков. Другие авторы считают, что зубец U – это следовой потенциал или выражение запаздывающей реполяризации папиллярных мышц. Вектор U имеет такое же направление, как и вектор Т. Он положительно направлен в отведениях I, II, aVF и левых прекардиальных, может быть двухфазным, высокоамплитудным...
Переходная зона (отведение V3) в прекардиальных отведениях: Направление электрической оси сердца зависит от многих факторов (возраст ребенка, гипертрофия отделов сердца, положение сердца в грудной клетке и др.). У детей 3–14 лет электрическая ось находится в пределах +30° ÷ +70°. У детей моложе 3 лет электрическая ось сердца находится в секторе +70° ÷ +100°.Переходная зона. При анализе ЭКГ следует учитывать переходную зону –...
Плод имеет массу 1000 г и менее. Клинически у плода при рождении имеются периодически усиливающийся диффузный цианоз, периоды апноэ, субнормальная температура, гипотония, гипорефлексия. Подкожный жировой слой практически отсутствует. Границы сердечной тупости соответствуют норме. Тоны сердца глухие и, как правило, относительная брадикардия (110 – 120 уд/мин), реже – тахикардия до 160 – 180 уд/мин. На ЭКГ определяется правильный синусовый...
Ритм сердечных сокращений у недоношенных правильный, синусовый, его колебания не превышают 6 – 7%. ЧСС варьирует в широких пределах и в первые 2 сут равна 180 – 200 уд/мин. В течение последующей недели пульс урежается до 120 – 140 уд/мин. После 3 мес жизни у недоношенных ЧСС такая же, как у доношенных, но отмечается выраженная лабильность пульса. При рождении у всех недоношенных ЭКГ низковольтная, сохраняется такой 10 – 12 дней. Низкая биоэлектрическая...
ЭКГ недоношенного в возрасте 4 дней: ЧСС – 166 в минуту, PR – 0,12 с, QRS – 0,07 с, QT – 0,22 с, α+78°, прекардиальный S-тип кривой. Зубец S достаточной амплитуды (до 10 мм) в I, aVL и в пре кардиальных отведениях начиная с V2. У 30% недоношенных зубец S регистрируется и в отведениях V3R, V1. Такая закономерность регистрации зубца S (прекардиальный вариант S-типа кривой) позволяет считать ее электрокардиографической особенностью недоношенных и, видимо,...
Динамика электрической активности миокарда у новорожденных описана нами как «векторкардиографический синдром правого желудочка у новорожденных» (1970). Электрическая активность миокарда изменяется в первые 2 сут, 3 - 15-е и 12 - 30-е сутки жизни. Такое разделение позволяет более подробно изучить и обоснованно интерпретировать с позиции электрофизиологии и физиологии ЭКГ новорожденных. Нормальная электрокардиограмма детей первых...