В первые дни заболевания показана легкоусвояемая пища небольшими порциями. Общая калорийность около 1600 ккал/сут (в период соблюдения постельного режима). Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище (соки, кисели, каши, суфле, яйца всмятку, кефир). Продукты, вызывающие повышенное брожение в кишечнике и метеоризм (это обусловливает высокое стояние диафрагмы, гиповентиляцию легких и пр.), рекомендуется исключить.
Ряд авторов считают, что пища больных острым ИМ должна содержать резко ограниченное количество жиров и холестерина, исходя из их возможной роли в развитии атеросклероза. Мы не поддерживаем эту точку зрения, так как, если ограничение, животного жира и холестерина и играет какую-то роль в патогенезе атеросклероза, вряд ли такая погрешность в диете в течение 2 — 3 нед может существенно повлиять на течение этого процесса, а отказывать тяжелобольному, у которого к тому же аппетит резко снижен, в том минимальном количестве богатых холестерином продуктов (сливочное масло, яйца, икра и т. п.), которые он может съесть, представляется совершенно неоправданным.
Не следует принуждать больного (во всяком случае в течение первых 2 — 3 дней болезни), если он не хочет есть. В дальнейшем переходят на диету № 10а с соответствующим ограничением калорийности, а затем на диету № 10с.
При появлении признаков застойной недостаточности кровообращения ограничивают потребление поваренной соли и жидкости. Также необходимо скорригировать диету, если наряду с ИМ имеется другое заболевание, требующее соответственного диетического режима (сахарный диабет, язвенная болезнь, подагра, холецистит и т. п.). Например, при сахарном диабете больной ИМ должен получать диету № 9, а не № 10.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Профилактика аритмий (атропин) Еще относительно недавно рекомендовавшееся профилактическое введение атропина у больных ИМ с брадикардией, часто наблюдающейся в самом остром периоде заболевания, сейчас большинством клиницистов не применяется, так как было показано ... Лечение больных острым инфарктом миокарда «коронарными» средствами Вопрос об использовании «коронарных» препаратов при ИМ — один из наиболее спорных при лечении больных в остром периоде заболевания. Казалось бы, он достаточно прост, инфаркт обычно развивается на фоне хронической коронарной недостаточности, ... |
 |
 |
 |
Лечение больных в предынфарктном состоянии имеет целью предотвратить развитие ИМ. Фактически оно представляет собой лечение тяжелой стенокардии. Больному предписывается постельный режим с целью уменьшения нагрузки на сердце и, соответственно, снижения его энергетических потребностей. На это же направлена медикаментозная терапия (блокаторы β-адренергических рецепторов). Нормализации соотношения между потребностью миокарда в...
Ангинозный приступ при ИМ требует безотлагательного купирования. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, но и может послужить пусковым механизмом такого осложнения, как кардиогенный шок. Самые старые средства обезболивания при ИМ — наркотические анальгетики (морфин, пантопон, омнопон и пр.). К ним же относится синтетический препарат промедол. Эффективность этих препаратов достаточно высока, поэтому они продолжают...
Эффективный метод борьбы с ангинозным приступом — наркоз смесью закиси азота, с кислородом. Закись азота и кислород во вдыхаемой смеси берут в разных соотношениях: обычно вначале для быстрейшего достижения результата используют смесь из 80% закиси азота и 20% кислорода. По мере достижения эффекта снижают концентрацию закиси азота и увеличивают содержание кислорода, пока их соотношение не станет равным. Закись азота с кислородом практически...
Вопрос об эффективности и целесообразности применения антикоагулянтной и тромболитической терапии при ИМ до сих пор остается предметом дискуссии в мировой литературе. Причиной разногласий, возможно, служит различный методический подход к решению этого вопроса. В большинстве случаев в остром периоде ИМ наблюдаются гиперкоагуляция крови, повышенная склонность к внутрисосудистому тромбообразованию, что способствует возникновению...
Лечение гепарином проводят в таких дозах и с такими интервалами, чтобы поддерживать удлинение времени свертывания в 2 — 3 раза по сравнению с нормальными величинами в течение всего периода лечения. Время свертывания нужно определять за 30 мин до очередной инъекции гепарина и на основании полученного результата решать вопрос об увеличении или уменьшении очередной дозы и интервала. Обычная разовая доза гепарина 10 000 ЕД, ее вводят 4 —...