Инфаркт миокарда

Бретилия тозилат

Бретилия тозилат (орнид) в качестве антиаритмического препарата стал использоваться в последние 10 лет. Механизм его действия до конца неясен, однако очевидно, что он связан с влиянием на симпатическую нервную систему. Умеренно повышает автоматизм потенциальных водителей ритма (например, при поперечной блокаде учащает сердцебиение). Однако основное применение находит для лечения желудочковых аритмий и профилактики фибрилляции желудочков. Может…

Особенности лечения некоторых аритмий (медленная желудочковая тахикардия)

«Медленная желудочковая тахикардия», или «ускоренный идиовентрикулярный ритм» — относительно безобидное нарушение ритма, обычно кратковременное, не приводящее к серьезным последствиям и поэтому не нуждающееся в специальном лечении. Следует, однако, иметь в виду, что у больных с «медленной желудочковой тахикардией» весьма часто (по данным de Soyza и соавт. (1974) — более чем в 80% случаев) наблюдаются пароксизмы…

Частная практика

Вместе с тем опыт показывает, что реанимация может быть успешной при весьма тяжелом состоянии больного. Один из таких случаев нам пришлось наблюдать в 1968 г. У больного 64 лет на 2-е сутки острого ИМ при явлениях недостаточности кровообращения развился инфаркт правого легкого. Состояние и без того тяжелое еще более ухудшилось. Через несколько часов появилась мерцательная…

Антикоагулянтная терапия (период скрытого действия)

Наиболее длительным периодом скрытого действия и наибольшим кумулятивным эффектом обладают дикумарин, фепромарон и синкумар. Максимум их действия проявляется через 24 — 48, а иногда через 72 ч. Восстановление исходного содержания протромбина и проконвертина происходит через 2 — 10 дней после отмены дикумарина и через 2 — 4 дня после отмены синкумара и фепромарона. Из этих…

Уход за больными в остром периоде инфаркта миокарда

Вопросы общего ухода за больным в остром периоде ИМ тесно связаны с необходимостью соблюдения определенного режима. Они включают кормление, общегигиенические мероприятия, регуляцию физиологических отправлений и пр. Большинство авторов придерживаются мнения, что в первые дни больного должна кормить медицинская сестра (в ряде случаев можно разрешить это делать родственникам). Конечно, как и в других ситуациях, нет правил…

Аймалин

Аймалин (гилуритмал) — алкалоид раувольфии. Оказывает хинидиноподобное действие. Гипотензивное действие выражено незначительно. В отличие от других алкалоидов раувольфии не обладает нейролептической активностью. Умеренно снижает автоматизм синусового узла, уменьшает возбудимость, замедляет предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую проводимость, удлиняет рефрактерный период. Наиболее эффективен при пароксизмальных тахикардиях, экстрасистолии. Для купирования приступа обычно вводят в/в медленно (желателен мониторный электрокардиографический контроль) 50…

Особенности лечения  аритмий (учет факторов)

Если характер аритмии и вся клиническая ситуация таковы, что требуют нормализации ритма, обязательно учитывают следующие факторы: I. Имелись ли подобные нарушения ранее, когда и как они протекали? Что оказывало лечебный эффект? II. Предшествующее лечение. Например, если известно, что больной принимал сердечные гликозиды, особенно если налицо признаки насыщения, а тем более интоксикации ими, то нарушение ритма…

Лечение кардиогенного шока

Современное лечение кардиогенного шока основано на представлении о ведущей роли в его патогенезе снижения сократительной функции левого желудочка. Тяжесть состояния усугубляется ухудшением функции всех органов и тканей, в первую очередь самого сердца, в результате нарушения центральной и периферической гемодинамики, в частности микроциркуляции. Рефлекторная форма шока может быть ликвидирована путем адекватного обезболивания. Важно помнить, что наркотические…

Антикоагулянтная терапия (осложнения)

Лечение антикоагулянтами может осложниться кровотечением. Массивные кровотечения бывают редко, но все же встречаются и даже могут быть причиной летального исхода. В ряде случаев кровотечения возникают тогда, когда протромбиновый индекс находится на терапевтическом уровне, но чаще имеют место при его резком снижении. При проведении терапии непрямыми антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать протромбиновый индекс, определяя его не реже…

Уход за больными в остром периоде инфаркта миокарда (проблемы дефикации)

Представляются вполне оправданными попытки как можно раньше позволить больному осуществлять дефекацию в более физиологической позиции. В ряде клиник разрешают пользоваться прикроватным стульчаком уже со 2 — 3-го дня болезни. Переход с кровати на стульчак и обратно производится с помощью медицинского персонала. В любом случае, разрешено ли с первых дней болезни использовать прикроватный стульчак или подкладное…