Нет единой точки зрения и на оптимальный режим работы врачей палат интенсивного наблюдения. В некоторых клиниках до тех пор, пока больной находится в такой палате, его лечение осуществляется врачом этой палаты, который ежедневно работает в дневное время. В остальное время суток такой больной находится под наблюдением дежурных врачей. После перевода в обычную палату ведение больного поручается другому врачу, работающему в обычных палатах отделения.
Более удачным мы считаем другой вариант: с первого же дня пребывания в палате интенсивного наблюдения больного ведет врач, который продолжает лечить его и после перевода в обычную палату. Дежурные врачи палаты интенсивного наблюдения осуществляют лишь общий контроль за больным и проводят дополнительные диагностические и лечебные мероприятия, если в этом возникает необходимость.
При таком варианте работы, во-первых, обеспечивается лучшая преемственность лечения, во-вторых, все врачи отделения неотложной кардиологии постоянно совершенствуют технику проведения специальных диагностических и лечебных манипуляций (зондирование сердца и пр.), что необходимо, так как они периодически дежурят и должны владеть соответствующими навыками, и, наконец, следует учитывать, что больные привыкают к лечащему врачу и болезненно относятся к его смене. Кроме того, при таком варианте работы не возникает психологического барьера между персоналом, работающим в разных палатах отделения неотложной кардиологии.
В связи с этим следует подчеркнуть и необходимость единого административного и лечебного руководства, осуществляемого в блоке и обычных палатах отделения единым лицом — заведующим отделением неотложной кардиологии. Только при этом условии можно рассчитывать на оптимальную преемственность в ведении больных.
Иными словами, блок интенсивного наблюдения — это функциональное подразделение отделения неотложной кардиологии, и представляется малооправданным выделять его в самостоятельную административную единицу.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Медицинская сестра Медицинская сестра должна владеть техникой съемки ЭКГ и такими методами, как закрытый массаж сердца, искусственное дыхание способом рот в рот, уметь обращаться с электрическим дефибриллятором, простейшими наркозными и дыхательными аппаратами, ... Контингент больных блока интенсивного наблюдения Принципиально важным является вопрос: кого следует помещать в блок? Ответ должен быть однозначным: всех больных с диагнозом острого ИМ или с подозрением на него. Принимая во внимание, что наиболее опасен острый период заболевания (первые ... |
 |
 |
 |
Характерная особенность ИМ заключается в том, что большинство летальных исходов наступает в первые часы и дни заболевания. Так, на первые 5 сут пребывания в стационаре приходится 70 — 80% больничной летальности. Если проанализировать летальность не только госпитализированных больных, но вообще всех заболевших, включив сюда группу внезапно умерших, то оказывается, около 80% больных погибают именно в 1-е сутки, а медиана летальности (50%...
Любые формы острой коронарной недостаточности являются состоянием, опасным для жизни, в связи с чем требуется госпитализация больного. Важно помнить, что даже обширные ИМ иногда протекают с неотчетливой клинической симптоматикой и трактуются, например, как затянувшийся приступ стенокардии или другое заболевание. Нередко врач занимает выжидательную позицию, что ведет к печальным результатам. Естественно, что на догоспитальном этапе,...
Основу специализированного отделения для лечения больных острым ИМ составляют палаты (блоки) интенсивного контроля (наблюдения). Суть интенсивного контроля в лечении больных с острой коронарной недостаточностью заключается в предупреждении и устранении любых нарушений жизнедеятельности, в первую очередь функции сердца, на основе достижений современной науки и техники, обеспечивающих, в частности, их экспресс-диагностику. Первые...
Набор оборудования для палаты интенсивного наблюдения определяется задачами, которые стоят перед этим подразделением, а также такими факторами, как ее мощность (количество коек), организация ее работы (взаимодействие с другими отделениями и диагностическими службами) и т. п. Список оборудования для палаты, обслуживающей специализированное отделение неотложной кардиологии: кардиомонитор; электрокардиографы; дефибрилляторы...
Мониторами называются приборы, которые дают постоянную информацию о состоянии важнейших функций организма. В настоящее время мониторы являются обязательным элементом оборудования палат интенсивного наблюдения. По конструкции, мощности, количеству контролируемых параметров и качеству контроля мониторы значительно различаются. Одни из них позволяют следить за ЭКГ, ЭЭГ, частотой пульса, дыхания, температурой различных участков тела,...