Функции палат интенсивного наблюдения определяют ряд требований к их планировке и размещению в стационаре. В специализированных отделениях неотложной кардиологии организуются мощные блоки интенсивного наблюдения, состоящие из нескольких помещений, в число которых входят также комнаты для проведения некоторых хирургических манипуляций (катетеризация полостей сердца и крупных сосудов и т. п.), отдыха дежурного персонала, хранения аппаратуры и запаса медикаментов, организации небольшой лаборатории, обеспечивающей экстренное проведение некоторых анализов при отсутствии соответствующей общебольничной дежурной службы.
Комплекс помещений блока следует располагать таким образом, чтобы к нему был обеспечен простой и быстрый доступ из любой палаты отделения, так как необходимость в повторном пребывании в палате интенсивного наблюдения может довольно часто возникать в более поздние периоды ИМ, что обычно связано с рецидивирующим течением болезни, развитием осложнений, внезапной смертью.
Такой же быстрой и удобной должна быть транспортировка носилочного больного и из машины скорой помощи в палату. Она должна проходить без этапа предварительного осмотра дежурным врачом в приемном отделении, так как этот контингент больных должен в максимально короткие сроки попадать в палату интенсивного наблюдения, где уже уточняются диагностика и лечение, начатые врачом скорой помощи. В связи с этим такие палаты, как и само отделение неотложной кардиологии, целесообразно размещать на первых этажах стационаров поблизости от приемного отделения.
Помещение, где находятся больные, может быть спланировано по-разному. Так, это может быть одна большая комната, где помещается 5 — 6 коек, или несколько комнат на 1 — 3 койки, сообщающихся между собой. Обычно в таких случаях стены между отдельными палатами, а также между центральным пультом и палатами (если он расположен в отдельной комнате) делают из прозрачных материалов или с большими окнами, что позволяет осуществлять непосредственный визуальный контроль за больными. Не вставая из-за рабочего стола, дежурный персонал должен иметь возможность контролировать ЭКГ любого из больных по экрану кардиоскопа, а при необходимости записать ее.
Желательно, чтобы больные были изолированы один от другого, чтобы избежать психологического травмирования зрелищем реанимационных мероприятий, проводимых соседу по палате, и т. п. Условия наибольшего покоя создаются в том случае, если каждого больного помещают в индивидуальный бокс, обеспечивающий и звуковую изоляцию (при которой, однако, сохраняется возможность речевого контакта с дежурным персоналом).
Если это условие не может быть выполнено, представляется целесообразным хотя бы выделение помещения для собственно интенсивного наблюдения за больными с «неосложненным» ИМ и палаты интенсивной терапии (противошоковая и т. п.), куда поступает наиболее тяжелый контингент, например с острой недостаточностью кровообращения. Такое разделение целесообразно не только с точки зрения улучшения психологической атмосферы, но и по чисто организационно-лечебным соображениям.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Важнейшие элементы палат интенсивного наблюдения В связи с тем что сотрудники палат интенсивного наблюдения выполняют большой объем работы, а характер ее требует использования большого количества медицинской аппаратуры и точной, оперативной регистрации данных обследования и результатов ... Спецпомещения В то же время мы в отличие от некоторых авторов [Ганелина И. Е. и др., 1970] считаем нецелесообразным выделение специального помещения для проведения реанимационных мероприятий, так как они должны осуществляться непосредственно на койке: ... |
 |
 |
 |
Характерная особенность ИМ заключается в том, что большинство летальных исходов наступает в первые часы и дни заболевания. Так, на первые 5 сут пребывания в стационаре приходится 70 — 80% больничной летальности. Если проанализировать летальность не только госпитализированных больных, но вообще всех заболевших, включив сюда группу внезапно умерших, то оказывается, около 80% больных погибают именно в 1-е сутки, а медиана летальности (50%...
Любые формы острой коронарной недостаточности являются состоянием, опасным для жизни, в связи с чем требуется госпитализация больного. Важно помнить, что даже обширные ИМ иногда протекают с неотчетливой клинической симптоматикой и трактуются, например, как затянувшийся приступ стенокардии или другое заболевание. Нередко врач занимает выжидательную позицию, что ведет к печальным результатам. Естественно, что на догоспитальном этапе,...
Основу специализированного отделения для лечения больных острым ИМ составляют палаты (блоки) интенсивного контроля (наблюдения). Суть интенсивного контроля в лечении больных с острой коронарной недостаточностью заключается в предупреждении и устранении любых нарушений жизнедеятельности, в первую очередь функции сердца, на основе достижений современной науки и техники, обеспечивающих, в частности, их экспресс-диагностику. Первые...
Набор оборудования для палаты интенсивного наблюдения определяется задачами, которые стоят перед этим подразделением, а также такими факторами, как ее мощность (количество коек), организация ее работы (взаимодействие с другими отделениями и диагностическими службами) и т. п. Список оборудования для палаты, обслуживающей специализированное отделение неотложной кардиологии: кардиомонитор; электрокардиографы; дефибрилляторы...
Мониторами называются приборы, которые дают постоянную информацию о состоянии важнейших функций организма. В настоящее время мониторы являются обязательным элементом оборудования палат интенсивного наблюдения. По конструкции, мощности, количеству контролируемых параметров и качеству контроля мониторы значительно различаются. Одни из них позволяют следить за ЭКГ, ЭЭГ, частотой пульса, дыхания, температурой различных участков тела,...