Нарушения ритма и проводимости при ИМ, которые могут потребовать применения кардиостимуляции, встречаются приблизительно у 10% госпитализированных больных. Опыт показывает, что в специализированном отделении на 40 — 50 коек должно быть 4 кардиостимулятора. При этом одновременно оказываются занятыми 1 — 3 аппарата, а 1 — 2 находятся в резерве. Желательно, чтобы запас электродов был в 2 — 3 раза больше.
Важнейшим элементом оборудования палаты являются специальные функциональные кровати, которые должны не только обеспечивать изменение положения тела больного, но и быть приспособленными для проведения реанимационных мероприятий. В частности, они должны иметь жесткое основание, на котором может быть осуществлен эффективный закрытый массаж сердца. Желательно, чтобы их конструкция предусматривала возможность рентгенологического исследования с помощью передвижного аппарата непосредственно на койке.
В последнее время существенным элементом оборудования таких палат стали специально оборудованные столики-тележки со всем необходимым для оказания неотложной помощи. На одних размещается лишь набор лекарств, шприцев, систем для внутренних инфузий, ларингоскопов, переходников, ручных дыхательных аппаратов, осветительной арматуры, хирургического инструментария, турникетов.
Другие имеют дефибриллятор, кардиостимулятор, простейшие мониторы. Наличие таких передвижных единиц нужно в первую очередь для оказания помощи вне палаты. Иногда они оказываются полезными и в палате. Это не только делает работу более удобной, но и позволяет экономить время и более рационально использовать персонал. В палатах интенсивного наблюдения необходимы аппараты для искусственной вентиляции легких.
Искусственная вентиляция легких — один из важнейших элементов реаниматологической техники. Ассортимент дыхательной аппаратуры определяется задачами кардиологической реанимации. Широко используются ручные аппараты типа «Амбу». В большинстве случаев, когда смерть наступает в результате нарушения ритма, бывает достаточно вентиляции легких, проводимой с их помощью.
Если же реанимационные мероприятия затягиваются, возникает необходимость подключения больного к аппаратам, приводимым в действие пневматикой, электричеством. Наиболее удобны для этой цели объемные респираторы. В частности, отечественные модели РО-3 и РО-5 практически отвечают самым высоким требованиям, предъявляемым к подобной аппаратуре в палате для коронарных больных.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Контроль за ритмами сердца Следует помнить, что в задачу мониторного наблюдения ЭКГ входит только контроль за ритмом сердца и другие вопросы диагностики не могут быть решены при помощи этого метода. В частности, и при наличии мониторного контроля обязательно обычное ... Дыхательная аппаратура В отличие от реанимационных отделений общего профиля длительная реанимация с многочасовым использованием респираторов у нас является не правилом, а скорее исключением. Ее результаты обычно становятся очевидными значительно раньше ... |
 |
 |
 |
Характерная особенность ИМ заключается в том, что большинство летальных исходов наступает в первые часы и дни заболевания. Так, на первые 5 сут пребывания в стационаре приходится 70 — 80% больничной летальности. Если проанализировать летальность не только госпитализированных больных, но вообще всех заболевших, включив сюда группу внезапно умерших, то оказывается, около 80% больных погибают именно в 1-е сутки, а медиана летальности (50%...
Любые формы острой коронарной недостаточности являются состоянием, опасным для жизни, в связи с чем требуется госпитализация больного. Важно помнить, что даже обширные ИМ иногда протекают с неотчетливой клинической симптоматикой и трактуются, например, как затянувшийся приступ стенокардии или другое заболевание. Нередко врач занимает выжидательную позицию, что ведет к печальным результатам. Естественно, что на догоспитальном этапе,...
Основу специализированного отделения для лечения больных острым ИМ составляют палаты (блоки) интенсивного контроля (наблюдения). Суть интенсивного контроля в лечении больных с острой коронарной недостаточностью заключается в предупреждении и устранении любых нарушений жизнедеятельности, в первую очередь функции сердца, на основе достижений современной науки и техники, обеспечивающих, в частности, их экспресс-диагностику. Первые...
Набор оборудования для палаты интенсивного наблюдения определяется задачами, которые стоят перед этим подразделением, а также такими факторами, как ее мощность (количество коек), организация ее работы (взаимодействие с другими отделениями и диагностическими службами) и т. п. Список оборудования для палаты, обслуживающей специализированное отделение неотложной кардиологии: кардиомонитор; электрокардиографы; дефибрилляторы...
Мониторами называются приборы, которые дают постоянную информацию о состоянии важнейших функций организма. В настоящее время мониторы являются обязательным элементом оборудования палат интенсивного наблюдения. По конструкции, мощности, количеству контролируемых параметров и качеству контроля мониторы значительно различаются. Одни из них позволяют следить за ЭКГ, ЭЭГ, частотой пульса, дыхания, температурой различных участков тела,...