Следует помнить, что в задачу мониторного наблюдения ЭКГ входит только контроль за ритмом сердца и другие вопросы диагностики не могут быть решены при помощи этого метода. В частности, и при наличии мониторного контроля обязательно обычное электрокардиографическое исследование (в 12 стандартных отведениях), например для решения вопроса о топической диагностике ИМ и т. д.
Электроды, используемые для длительного контроля за ЭКГ, обычно имеют круглую форму, невелики по размерам (5 — 15 мм диаметром), с небольшим углублением в центральной части, которое заполняется электропроводной пастой. Они закрепляются на теле больного при помощи липкого пластыря или специальных адгезивов.
Кожу в месте прикрепления электродов необходимо предварительно обезжирить, протерев ее спиртом, водой с мылом и т. п. Это обеспечивает более высокое качество записи. Длительный контакт с пластырем и электропроводной пастой может вызвать раздражение кожи. В этих случаях рекомендуется переместить электроды на другое место. Обычно этого не наблюдается и датчики не вызывают неприятных ощущений у больного даже при длительном, многодневном применении.
Электрические дефибрилляторы — другая важнейшая часть оборудования палаты интенсивного наблюдения. Это обусловлено тем, что у значительной части больных ИМ осложняется различными нарушениями ритма, в лечении которых ведущую роль играет электроимпульсная терапия. У большей части больных непосредственной причиной смерти является фибрилляция желудочков.
Весьма важен и тот факт, что она часто развивается у людей с относительно небольшим поражением сердца и других внутренних органов. Именно у этого контингента больных острым ИМ с первичной фибрилляцией желудочков реанимационные мероприятия дают наибольший эффект. Залогом успеха в таких случаях является безотлагательное применение электрической фибрилляции.
Созданы электрические дефибрилляторы различных конструкций. Они могут работать от сети, батарей или аккумуляторов (в том числе подзаряжаемых вручную, от автомобильного двигателя и т. д.), давать импульс переменного или постоянного тока, иметь синхронизирующее устройство или работать без него. Большее распространение получили дефибрилляторы, выдающие импульс постоянного тока высокого напряжения (до 6000 — 7000 В).
Для работы в стационарных условиях вполне подходят приборы с сетевым питанием, однако важно, чтобы хоть один из них мог работать и в автономном режиме. Это может оказаться необходимым в случае аварии в электросети или при использовании дефибриллятора вне палаты (коридоры, территория больницы и т. п.). Желательно, чтобы такой прибор был достаточно портативным. Любая палата интенсивного наблюдения должна располагать не менее чем двумя дефибрилляторами.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Ценность различных показателей Ценность различных показателей при наблюдении за больными определенного профиля неравнозначна. Например, при лечении больного острым ИМ чрезвычайно важно иметь постоянную информацию о ритме сердца и значительно менее ценна информация ... Нарушения ритма и проводимости при ИМ Нарушения ритма и проводимости при ИМ, которые могут потребовать применения кардиостимуляции, встречаются приблизительно у 10% госпитализированных больных. Опыт показывает, что в специализированном отделении на 40 — 50 коек должно быть ... |
 |
 |
 |
Характерная особенность ИМ заключается в том, что большинство летальных исходов наступает в первые часы и дни заболевания. Так, на первые 5 сут пребывания в стационаре приходится 70 — 80% больничной летальности. Если проанализировать летальность не только госпитализированных больных, но вообще всех заболевших, включив сюда группу внезапно умерших, то оказывается, около 80% больных погибают именно в 1-е сутки, а медиана летальности (50%...
Любые формы острой коронарной недостаточности являются состоянием, опасным для жизни, в связи с чем требуется госпитализация больного. Важно помнить, что даже обширные ИМ иногда протекают с неотчетливой клинической симптоматикой и трактуются, например, как затянувшийся приступ стенокардии или другое заболевание. Нередко врач занимает выжидательную позицию, что ведет к печальным результатам. Естественно, что на догоспитальном этапе,...
Основу специализированного отделения для лечения больных острым ИМ составляют палаты (блоки) интенсивного контроля (наблюдения). Суть интенсивного контроля в лечении больных с острой коронарной недостаточностью заключается в предупреждении и устранении любых нарушений жизнедеятельности, в первую очередь функции сердца, на основе достижений современной науки и техники, обеспечивающих, в частности, их экспресс-диагностику. Первые...
Набор оборудования для палаты интенсивного наблюдения определяется задачами, которые стоят перед этим подразделением, а также такими факторами, как ее мощность (количество коек), организация ее работы (взаимодействие с другими отделениями и диагностическими службами) и т. п. Список оборудования для палаты, обслуживающей специализированное отделение неотложной кардиологии: кардиомонитор; электрокардиографы; дефибрилляторы...
Мониторами называются приборы, которые дают постоянную информацию о состоянии важнейших функций организма. В настоящее время мониторы являются обязательным элементом оборудования палат интенсивного наблюдения. По конструкции, мощности, количеству контролируемых параметров и качеству контроля мониторы значительно различаются. Одни из них позволяют следить за ЭКГ, ЭЭГ, частотой пульса, дыхания, температурой различных участков тела,...