Мониторами называются приборы, которые дают постоянную информацию о состоянии важнейших функций организма. В настоящее время мониторы являются обязательным элементом оборудования палат интенсивного наблюдения. По конструкции, мощности, количеству контролируемых параметров и качеству контроля мониторы значительно различаются. Одни из них позволяют следить за ЭКГ, ЭЭГ, частотой пульса, дыхания, температурой различных участков тела, АД и венозным давлением и т. д.
Другие информируют лишь об одном — двух из вышеперечисленных показателей (например, ЭКГ) и при помощи специальных приспособлений сигнализируют об отклонениях от заданных величин. Наиболее простой и распространенный способ автоматического анализа ритма сердца состоит в выделении комплексов QRS (QS) ЭКГ, измерении длительности интервалов Р — Q. Обычно они связаны со стрелочными или цифровыми указателями, которые показывают мгновенную или усредненную (например, за десять предыдущих циклов) частоту сердцебиения.
По желанию оператора верхний и нижний пределы частоты, выход за которые условно рассматривается как признак патологии, могут регулироваться. При такой системе контроля нарушения ритма «рассматриваются» прибором как патология только в том случае, когда обусловливают изменение длительности интервала R — R. Например, одиночная экстрасистола будет опознана по укорочению интервала R — R либо по его удлинению из-за компенсаторной паузы в последующем цикле.
Некоторые нарушения ритма и проводимости, не вызывающие существенного изменения длительности R — R, могут остаться незамеченными (например, синдром Вольффа — Паркинсона — Уайта, блокада ножек предсердно-желудочкового пучка и пр.), если параллельно не осуществляется визуальный контроль по экрану осциллоскопа.
Значительно большие возможности имеют те мониторы, которые контролируют ЭКГ не только по частоте следования, но и по форме комплексов QRS. В некоторых аппаратах предусматривается возможность регистрации всех данных, которая может быть постоянной (например, на магнитной ленте), либо автоматически, включающейся в периоды нарушения, либо начинающей работать по команде оператора (врач, медицинская сестра). В настоящее время созданы различные модели мониторов, позволяющие решать широкий круг вопросов как чисто практического, так и научного порядка.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Оборудование палат интенсивного наблюдения Набор оборудования для палаты интенсивного наблюдения определяется задачами, которые стоят перед этим подразделением, а также такими факторами, как ее мощность (количество коек), организация ее работы (взаимодействие с другими отделениями ... Ценность различных показателей Ценность различных показателей при наблюдении за больными определенного профиля неравнозначна. Например, при лечении больного острым ИМ чрезвычайно важно иметь постоянную информацию о ритме сердца и значительно менее ценна информация ... |
 |
 |
 |
Характерная особенность ИМ заключается в том, что большинство летальных исходов наступает в первые часы и дни заболевания. Так, на первые 5 сут пребывания в стационаре приходится 70 — 80% больничной летальности. Если проанализировать летальность не только госпитализированных больных, но вообще всех заболевших, включив сюда группу внезапно умерших, то оказывается, около 80% больных погибают именно в 1-е сутки, а медиана летальности (50%...
Любые формы острой коронарной недостаточности являются состоянием, опасным для жизни, в связи с чем требуется госпитализация больного. Важно помнить, что даже обширные ИМ иногда протекают с неотчетливой клинической симптоматикой и трактуются, например, как затянувшийся приступ стенокардии или другое заболевание. Нередко врач занимает выжидательную позицию, что ведет к печальным результатам. Естественно, что на догоспитальном этапе,...
Основу специализированного отделения для лечения больных острым ИМ составляют палаты (блоки) интенсивного контроля (наблюдения). Суть интенсивного контроля в лечении больных с острой коронарной недостаточностью заключается в предупреждении и устранении любых нарушений жизнедеятельности, в первую очередь функции сердца, на основе достижений современной науки и техники, обеспечивающих, в частности, их экспресс-диагностику. Первые...
Набор оборудования для палаты интенсивного наблюдения определяется задачами, которые стоят перед этим подразделением, а также такими факторами, как ее мощность (количество коек), организация ее работы (взаимодействие с другими отделениями и диагностическими службами) и т. п. Список оборудования для палаты, обслуживающей специализированное отделение неотложной кардиологии: кардиомонитор; электрокардиографы; дефибрилляторы...
Ценность различных показателей при наблюдении за больными определенного профиля неравнозначна. Например, при лечении больного острым ИМ чрезвычайно важно иметь постоянную информацию о ритме сердца и значительно менее ценна информация о температуре тела. В значительном большинстве случаев для практических целей в палатах интенсивного наблюдения достаточно иметь постоянный электрокардиоскопический контроль. Желательно, чтобы контрольная...