Лечение эпистенокардического перикардита направлено на уменьшение воспаления перикарда. Если выражен болевой синдром, то проводят симптоматическую анальгезирующую терапию. Наиболее выраженным противовоспалительным свойством обладают глюкокортикостероиды. Например, преднизолон дают внутрь в постепенно убывающей дозе. Средняя начальная доза 30 мг.
Эпистенокардический перикардит обычно длится не более нескольких дней, поэтому прием кортикостероидных препаратов обычно ограничивается этим периодом. Менее эффективно использование с этой целью бутадиона и других противовоспалительных негормональных препаратов. Если перикардит сопровождается сильными болями, вводят 50% раствор анальгина по 2 мл в/м 3 — 4 раза и более в сутки. Анальгин одновременно оказывает противовоспалительное действие. Возможно использование и других анальгетиков.
Характерно, что при перикардите обезболивающий эффект анальгина, баралгина и других препаратов подобного типа обычно более выражен, чем эффект промедола, морфина и прочих наркотических анальгетиков. В тех нечастых случаях, когда болевой синдром затягивается на много дней, для обезболивания наряду с анальгетиками и противовоспалительной терапией можно использовать ингаляцию закиси азота с кислородом. Обычно эпистенокардический перикардит протекает благоприятно.
Следует помнить, что если больной перикардитом получает антикоагулянты, то возможно появление геморрагического экссудата в полости перикарда, который может значительно ухудшить состояние больного как в остром периоде (экссудативный перикардит с соответствующими изменениями гемодинамики), так и в дальнейшем в результате развития спаечного процесса.
Эпистенокардический перикардит является показанием к отмене антикоагулянтов и фибринолитических препаратов. В редких случаях процесс спонтанно принимает экссудативно-геморрагический характер. Если в полости перикарда накапливается значительное количество жидкости, появляются признаки, характерные для любого экссудативного перикардита (одышка, набухание шейных вен, снижение АД), и это ухудшает состояние больного, то наряду с прочими мероприятиями может потребоваться ургентное оперативное вмешательство (пункция полости перикарда и эвакуация жидкости), так как никакие медикаментозные воздействия в этой ситуации обычно не могут скорригировать нарушения гемодинамики.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Контекстные объявления: |
Читайте далее: Лечение аневризмы сердца и тромбоэндокардита При развитии острой аневризмы сердца обычно рекомендуют постепенно прекратить введение антикоагулянтов и фибринолитических средств из-за опасности гемоперикарда. Вся же прочая терапия проводится по показаниям, как и при ИМ, не осложненном ... Лечение кровотечений Лечение кровотечений, возникших в связи с применением антикоагулянтов и фибринолитических препаратов, описано в разделах, касающихся терапии этими средствами. Кратко оно сводится к следующему:
отмена антикоагулянтов;
применение ... |
 |
 |
 |
Основными принципами лечения тромбоэмболии, возникающих при остром ИМ, являются: разрушение тромба (эмбола), закупоривающего просвет соответствующего сосуда; предотвращение распространения тромбоза; профилактика и лечение спазма тромбированного ствола и окружающих сосудов; воздействие на реологические свойства крови, в частности уменьшение ее вязкости с целью улучшения кровотока в пораженной области; лечение нарушений,...
Длительность периода, в течение которого продолжается лечение «непрямыми» антикоагулянтами, может варьировать в широких пределах и определяется характером осложнения. Имеются попытки воздействовать на тромбообразование при помощи средств, препятствующих агрегации тромбоцитов, используя для этой цели ацетилсалициловую кислоту, курантил и пр. Однако контроль за адекватностью дозировки антиагрегантов представляет определенные...
При развитии острой аневризмы сердца обычно рекомендуют постепенно прекратить введение антикоагулянтов и фибринолитических средств из-за опасности гемоперикарда. Вся же прочая терапия проводится по показаниям, как и при ИМ, не осложненном аневризмой. Широко распространено предубеждение, что при аневризме сердца нельзя использовать препараты сердечных глюкозидов из-за увеличения опасности разрыва сердца или развития тромбоэмболии....
Лечение кровотечений, возникших в связи с применением антикоагулянтов и фибринолитических препаратов, описано в разделах, касающихся терапии этими средствами. Кратко оно сводится к следующему: отмена антикоагулянтов; применение их антидотов; переливание крови. Но в ряде случаев кровотечения при ИМ могут возникать и без лечения антикоагулянтами. В этой ситуации нужен тщательный непрерывный контроль за состоянием больных:...
При наличии признаков пареза желудочно-кишечного тракта у больных острым ИМ необходимо в первую очередь выявить его причину. Если в его основе лежит какое-то другое тяжелое осложнение ИМ, например тромбоз мезентериальных сосудов, необходимо соответствующее лечение. Если имеет место самая частая причина этого осложнения — передозировка наркотических анальгетиков, следует немедленно отказаться от их применения. По-видимому, в определенной...