Отдаленные результаты

Отдаленные результаты зависели от того, когда устанавливали диагноз и начинали лечение. Если в I — II стадии можно получить более 60 % хороших результатов, то в стадии септических проявлений таких наблюдений не отмечено (смотрите таблицу ниже).

Зависимость отдаленных результатов от стадии бактериального эрдокардита

Стадия Всего больных Отдаленные исходы
клиническое выздоровление непрерывные и поздние рецидивы летальный исход
число больных % число больных % число больных %
I — II 108 69 63,8 36 33,5 3 2,7
III 9 8 1
Итого 117 69 59 44 37,6 4 3,4

Благоприятное течение и быстрое лечение бактериального эндокардита наблюдалось после радикальной коррекции врожденных пороков сердца, таких, как открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки [Braimbridze M. V., 1969].

Ряд авторов подчеркивают упорное, и длительное рецидивирующее течение эндокардита после протезирования клапанов, паллиативных операций и др. [Stason W. В. ct al., 1968]. Консервативное лечение без хирургической коррекции порока дает плохие результаты (смотрите таблицу ниже).

Отдаленные результаты лечения бактериального эндокардита в зависимости от терапии

Лечение Всего больных Отдаленные исходы
клиническое выздоровление непрерывные и поздние рецидивы летальный исход
число больных % число больных % число больных %
Антибактериальное и хирургическое 102 68 66,6 31 30,4 3 4
Консервативное 15 1  — 13 1  —  —
Итого  117 69 59 44 37,6 4 3,4

Анализ отдаленных результатов бактериального эндокардита в зависимости от характера врожденного порока показал, что наилучшие результаты лечения отмечены после радикальных операций при дефекте межпредсердной перегородки, незаращении артериального протока и коарктации аорты (смотрите таблицу ниже).

Отдаленные результаты лечения бактериального эндокардита при различных пороках сердца

Характер порока Число больных
всего отдаленные исходы
клиническое выздоровление непрерывные и поздние рецидивы летальны исход
Тетрада Фалло 20 18 2
Дефект межпредсердной перегородки 51 39 12
Незаращение артериального протока 25 17 7 1
Дефект межжелудочковой перегородки 7 3 4
Коарктация аорты 7 5 2
Стеноз аорты 2 2
Стеноз легочной артерии 4 3 1
Фиброэластоз 1 1
Итого 117 69 44 4

Эффективность лечения обусловлена не столько видом порока, сколько своевременной консервативной адекватной терапией и полной хирургической коррекцией порока.

Несомненная роль в успешном лечении бактериального эндокардита принадлежит своевременной диагностике заболевания. Разумеется, чем раньше начато комплексное лечение, тем лучше отдаленные результаты (смотрите таблицу выше).

Огромную роль играет адекватная хирургическая коррекция порока. Трудно представить, что на фоне патологической внутрисердечной гемодинамики можно вылечить бактериальный эндокардит. Примером может служить сравнение оперированных и неоперированных больных с врожденными пороками сердца (смотрите таблицу ниже).

Отдаленные результаты бактериального эндокардита при врожденных пороках в зависимости от стадии и метода лечения (хирургическое, консервативное)

Порок сердца Стадия заболевания Метод лечения Число больных
всего отдаленные исходы
клиническое выздоровление непрерывные и поздние рецидивы летальны исход
Тетрада Фалло I — II Операция 14 13 1
Без операции 1 1

III Операция 2 1 1
Без операции 3 3
Дефект межпредсердной перегородки I — II Операция 46 39 7
Без операции 3 3
III Операция 2 2
Без операции
Незаращение артериального протока I — II Операция 25 17 7 1
Дефект межжелудочковой перегородки I — II Операция 3 3
Без операции 1 1
Коартация аорты I — II Операция 6 5 1
III Без операции 1 1
Стеноз аорты I — II Операция 2 2
Стеноз легочной артерии I — II Операция 2 2
Без операции 2 1 1
Фибробластоз I = II Без операции 1 1
Итого 117 69 44 4

Полная коррекция порока в огромном большинстве наблюдений способствовала клиническому выздоровлению больных.

«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко