Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках

Встречаемость эндокардита при различных врожденных пороках различна (смотрите таблицу).

Частота бактериального эндокардита, осложняющего врожденные пороки сердца (%)

Авторы Год публикации Незаращение артериального протока Дефект межжелудочковой перегородки Тетрада Фалло Стеноз устья аорты Дефект межпредсердной перегородки Стеноз легочной артерии Коарктация аорты
М. Е. Abbot 1925 29,0 26,0 3,5 10,0 2,9 22,8 10,0
R. Gelfman, S. A. Levine 1942 28,6 42,0 28,5 21,1 24,9 10,0
А. Н. Бакулев 1950 40,0
I. Culter и соавт. 1959 6,0
Н М. Linde, Н. R. Heins 1960 23,5 23,5
G. A. Pankey 1961  —  —  —  — 50,0  —  
Л. Г. Белова W. 1963 3,6 16,6 9,6 10,0 25,0 10,0 14,7
W. klinner 1963 1,0 1,5
Р. М. Гофман 1967 2,2 0,3 1,8 1,4 0,4

Чаще других осложнению эндокардитом подвержены больные с незаросшим артериальным протоком. L. Bullok (1939) указывал, что среди умерших больных с незаращением артериального протока бактериальный эндокардит встречался в 53 % случаев. Несколько меньший показатель приводят Н. Keys и J. Schapiro (1943): среди 60 неоперированных больных с незаросшим артериальным протоком смертность от эндокардита и эндартериита составила 41,7%.

Клинически С. Crafoord и V. О. Bjork (1959) эндокардит выявлен у больных с дефектом межжелудочковой перегородки в 10 % случаев, в то время как К. Ф. Ширяевой (1965) в аналогичной группе это осложнение отмечено лишь в 1 % случаев.

По сообщениям разных авторов [Белова Л. Г., 1963; Abbot M. E., 1925], при тетраде Фалло эндокардит встречается в 3,5 — 28,5%, при стенозах устья аорты — в 1,8—2,3% случаев [Белова Л. Г., 1963; Гофман Р. М., 1967; Gelfman R., Levine S. A., 1952].

Некоторые исследователи [Намазова А. А., Заргарли Ф. И., 1965; Gates G. Е., Christie R. W., 1951; Sochosky S., 1967] представили описания, не отмечая частоты осложнения при этом пороке.

Встречаются сообщения об эндокардите, наблюдавшемся у больных с двустворчатым умеренно суженным клапаном аорты. Осложнение, как правило, выявлялось при вскрытии [Levis I., Grant R. I., 1923; Grant R. I. et al., 1928; Koletsky C., 1943; Litman D., Schaaf R., 1950; Koenig M. G., Kaye D., 1961; Acar G., Waurat P., 1966].

Бактериальный эндокардит встречается у 1,4—50 % больных с дефектом межпредсердной перегородки. В доступной литературе найдены сообщения о 34 случаях эндокардита у больных с дефектом межпредсердной перегородки. По данным Л. Г. Беловой и В. И. Францева (1963), у 8 больных (из 32 с дефектом межпредсердной перегородки) бактериальный эндокардит диагностирован патологоанатомически.

При стенозе легочной артерии разные исследователи обнаруживали бактериальный эндокардит у 0,4—24,9 % больных [Белова Л. Г., 1963; Abbot M. Е., 1925; Gelfman R., Levine S. A., 1942].

Частота эндокардита у больных с коарктацией аорты варьирует от 2,7 до 22 % [Белова Л. Г., 1963; Гофман Р. М., 1967; Abbot М. Е., 1925; Gelfman R., Levine S. A., 1942; Ionas V., 1960].

Описано 10 наблюдений бактериального эндокардита в сочетании с аномалией аортального синуса [Venning G. R. et al, 1951; Bassade H. et al., 1954; Steinberg G., Finby H., 1955].

На основании секционных находок у больных с транспозицией магистральных сосудов бактериальный эндокардит выявлен в 17,6 % случаев [Abbot M. Е., 1928].

Описаны единичные случаи бактериального эндокардита у больных с синдромом Лютембахера [Geiger A. I., Anderson Н. С., 1947; Kurs E. R., Fischer J., 1949], при атриовентрикулярной коммуникации [Rogers H. M., Edwards G. Е., 1948; Gulter I. et al., 1958; Mellins R. В., Cheng G., 1964], аномалии безымянной артерии [Сабучевская Л. И., Веденина О. М., 1952; Bahnson H. I. et al., 1957] и у больных с аневризмами коронарной артерии [Trevor R. S., 1911; Tsagaris I. J., Hecht H. H., 1962].

Анализ литературы показывает, что бактериальный эндокардит может осложнять большинство известных врожденных пороков сердца в любом возрасте.

Большая подверженность осложнению эндокардитом больных дефектом межжелудочковой перегородки и незаращением артериального протока, отмеченная выше, не означает, что при других пороках сердца это заболевание встречается реже.

Разноречивые сообщения о встречаемости бактериального эндокардита при врожденных пороках сердца (от 1 до 50 %) не позволяют установить среднюю частоту этого заболевания, поэтому вопросы частоты эндокардита при отдельных пороках и в различных возрастных группах требуют дальнейшего изучения.


«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко