ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии

В литературе приводятся разные данные о частоте ЖТ у больных с гипертрофической кардиомиопатией: от 17,4% [Suyama A. et al., 1986] до 44,6% [Neri R. et al., 1987]. W. McKenna, A. Kleinebenne (1985) наблюдали 135 эпизодов ЖТ у 30 из 100 больных. Длительность регистрации ЭКГ составила в среднем 6 дней (от 1 до 15 дней).

Приступы были неустойчивыми: от 3 до 27 комплексов (в среднем — 8), частота ритма колебалась от 100 до 220 в 1 мин (в среднем — 142 в 1 мин). При затянувшихся приступах можно было видеть, что комплексы QRS изменяли свою форму и направление. Время возникновения приступов ЖТ у 40% больных приходилось на период от полуночи до 8 ч утра. У каждого 4-го больного приступы вызывали обморок, однако в 23% случаев ЖТ протекала бессимптомно. Остальные больные ощущали боли в груди и одышку.

Все еще не вполне ясно, можно ли ЖТ у больных с гипертрофической кардиомиопатией считать предвестником внезапной смерти (54% смертей у них наступает внезапно) [Сторожаков Г. И. и др., 1988]. Некоторое представление об этом дают сочетанные материалы В. Магоп и соавт. (1981), W. McKenna и соавт. (1981).из 169 обследованных больных 13 погибли внезапно за 3 года наблюдения, 9 из них страдали приступами неустойчивой ЖТ.

По более поздним данным, причинами внезапной смерти этих больных (2— 4% в год у взрослых и 4—6% в год у детей и юношей) бывают не только различные злокачественные тахиаритмии, но и гемодинамический коллапс в период нагрузки [МсКепna W., Camm А., 1989].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: