Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW - Общая характеристика хирургических методов лечения аритмий и блокад сердца - Аритмии сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW

Цель хирургического лечения: прервать антероградное и ретроградное проведение по добавочным предсердно-желудочковым соединениям и тем самым исключить возможность приступов АВ реципрокных тахикардии, а также распространение частых предсердных импульсов к желудочкам при ФП (ТП).

Из 600 операций, выполненных в нашей стране к 1985 г. по поводу различных тахи-систолических нарушений сердечного ритма, 350 относились к радикальной хирургической коррекции синдрома WPW [Бураковский В. И., 1985]. К концу 1990 т. только Ю. Ю. Бредикис и соавт. осуществили более 700 различных операций при синдроме WPW.

Наша точка зрения относительно показаний к радикальному хирургическому лечению больных с синдромом предвозбуждения желудочков совпадает с позицией наиболее опытных кардиохирургов [Бредикис Ю. Ю., 1985, Бокерия Л. А., 1985, Gallagher J. et al., 1978, Iwa T. et al., 1980, Cox J., 1985, Fontaine G. et al., 1985, Sealy W. et al., 1987].

Перечень показаний:

  • хотя бы единственный эпизод фибрилляции (трепетания) желудочков;

  • повторяющиеся пароксизмы ФП (ТП), особенно при коротком антероградном ЭРП добавочного предсердножелудочкового соединения (240—250 мс);

  • часто повторяющиеся и устойчивые к лекарственной профилактике (лечению) приступы ортодромией АВ реципрокной (круговой) тахикардии, сопровождающиеся острыми нарушениями кровообращения (падением АД, ишемией мозга или миокарда, сердечной астмой и др.);

  • антидромный тип АВ реципрокной пароксизмальной тахикардии;

  • наличие у больного нескольких добавочных предсердно-желудочковых соединений, что приводит к формированию различных вариантов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии;

  • сочетание синдрома предвозбуждения с другими врожденными порокахии (аномалиями) сердца, требующими хирургической коррекции;

  • возникновение повторных приступов А В реципрокной тахикардии у детей и юношей, что нарушает их нормальное физическое и психосоциальное развитие и создает феномен пожизненной лекарственной зависимости, непереносимость противоаритмических препаратов и тяжелые побочные реакции, вызываемые ими.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский