Итак, буква в первой позиции кодов указывает на камеру сердца, к которой поступают импульсы стимулятора (Д — двухкамерная стимуляция), буква во второй позиции — на камеру, от которой приходят биоэлектрические сигналы к стимулятору, буква в третьей позиции характеризует режим, в котором аппарат отвечает (реагирует) на спонтанную электрическую активность сердца. Буква «О» означает, что стимулятор не…
Общая характеристика хирургических методов лечения аритмий и блокад сердца
Цель хирургического лечения: прервать антероградное и ретроградное проведение по добавочным предсердно-желудочковым соединениям и тем самым исключить возможность приступов АВ реципрокных тахикардии, а также распространение частых предсердных импульсов к желудочкам при ФП (ТП). Из 600 операций, выполненных в нашей стране к 1985 г. по поводу различных тахи-систолических нарушений сердечного ритма, 350 относились к радикальной хирургической коррекции…
Буквы в четвертой позиции кодов отражают возможности наружного (неинвазивного) программирования работы стимуляторов при помощи специальных устройств — программаторов, имеющих индуктивную связь с аппаратами. «Р» — означает простое программирование частоты или силы стимулов. «М» — указывает на мультипрограммирование свойств пейсмекера: восприятия сигналов сердца, длительности рефракторного периода, режима стимуляции, времени предсердно-желудочковой задержки, гистерезиса и др. В коде…
Около 60% больных с синдромом WPW направляются на операцию именно по этой причине. Надо признать, что понятие «устойчивость» («рефрактерность») все еще недостаточно очерчено и часто приобретает субъективно-бытовой оттенок. Мы неоднократно были свидетелями того, как заключение о рефрактерности АВ реципрокной пароксизмальной тахикардии к фармакологическим средствам делалось на основании рутинного применения 1—2 препаратов без настойчивого поиска активного…
AAI(AAIOO) (Р-регулируемая, запрещаемая стимуляция предсердий) и A AT (AATOO) (Р-синхронизированная стимуляция предсердий) — предсердные стимуляторы, генерирующие импульсы в режиме demand. Восприятие электрической активности предсердий и их стимуляция осуществляются через один электрод, закрепленный в стенке правого предсердия. Вживление этих стимуляторов показано больным, имеющим тяжелые дисфункции СА узла (без ФП или ТП), при сохранившейся АВ проводимости (предварительно…
Радикальную операцию при синдроме WPW проводят на открытом сердце эндокардиальным доступом в условиях гипотермического искусственного кровообращения и комбинированной кардиоплегии по стандартизированной методике, предусматривающей перерезку зоны расположения ДП [Sealy W. et al., 1978, Iwa T. et al., 1980]. Чтобы оценить эффективность этой операции, сошлемся на опыт J. Selle — J. Gallagher. В 1983—1987 гг. они оперировали…
VAT (VATOO) (Р-синхронизированная стимуляция желудочков) — стимулятор «ощущает» спонтанные возбуждения предсердий через электрод, находящийся в правом предсердии, и через другой электрод в правом желудочке стимулирует сокращения желудочков с нужным замедлением, имитируя естественную АВ задержку. Аппарат показан больным, сохранившим нормальную функцию СА узла, но имеющим выраженные нарушения АВ проводимости. Благодаря тому, что стимуляция желудочков управляется предсердными…
Операцию на закрытом сердце проводят G. Guiraudon и соавт. (1986), они используют эпикардиальный подход к ДП, при этом не требуется холодовая кардиоплегия с остановкой сердца. Непосредственно разрушение ДП осуществляется криодеструктором. Л. А. Бокерия и соавт. (1983— 1990), оперируя на открытой грудной клетке без кардиоплегии, применяют специальные электроды, обеспечивающие эффективную наружную (эпикардиальную) деструкцию ДП разрядами до…
Шагом вперед в развитии физиологической кардиостимуляции было создание аппарата типа DVI (DVIOO) — двухкамерного (бифокального) стимулятора, АВ последовательного (секвенциального), Rpeгулируемого [Berkovitz В., 1971]. Импульсы от стимулятора поступают к правому предсердию с заданной частотой (с определенным интервалом выскальзывания), и вслед за ними с физиологическим замедлением (в обход АВ блокады) стимулируются желудочки. Если спонтанный желудочковый комплекс появляется…
Так, разрушение септальных ДП и ДП в свободной стенке левого предсердия обеспечивается разрядами, наносимыми в устье коронарного синуса. Энергия этих разрядов не должна превышать 100 Дж, поскольку^ более мощный электрошок может разрушить коронарный синус, что уже не раз случалось [Scheinman M., 1986, Bardy G. et al., 1988]. Поэтому, по мнению М. Scheinman и J. Davis…
