Лечение и профилактика экстрасистолии (острый лекарственный тест) - Экстрасистолия - Аритмии сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Лечение и профилактика экстрасистолии (острый лекарственный тест)

Острый лекарственный тест, т. е. проверка того, как «реагируют» ЖЭ на однократное введение больному внутрь или внутривенно одного противоаритмического средства либо двух препаратов. В описании различных авторов проба излагается по-разному [Сидоренко Г. И. и др., 1976, Мазур Н. А., 1982, Podrid P. et al 1980].

3. И. Янушкевичус и соавт. (1984) использовали для разового приема больным внутрь половину дневной дозы: хинидина сульфата — 400 мг, новокаинамида — 1000—1500 мг, дизопирамида — 300 мг, этмозина — 300 мг, пропранолола — 80 мг, верапамила — 80—120 мг. ЭКГ записывают через 1,5—2 ч в течение 15 мин либо после физической нагрузки.

По уменьшению количества ЖЭ, снижению их градации судят о целесообразности назначения больному одного или нескольких препаратов. Этот метод не лишен недостатков, поскольку он не учитывает индивидуальные особенности фармакокинетики противоаритмических веществ. Кроме того, действие некоторых из них начинается позже, чем через 1,5—2 ч, например, этмозин в дозе 600 мг в день отчетливо проявляет свою активность лишь через 24—36 ч [Podlid P. el al., 1980, Lown В. 1987].

Более надежен, хотя тоже не лишен недостатков, третий метод выбора эффективного препарата. В нем предусматривается мониторная регистрация ЭКГ в течение 1—3 сут до лечения и столько же времени на фоне лечения.

Вводятся жесткие критерии, позволяющие исключить влияние спонтанной изменчивости желудочковой экстрасистолии. Согласно наблюдениям J. Могganroth и соавт. (1978), для признания эффективности противоаритмического средства необходимо, чтобы при суточном лечении число ЖЭ понизилось на 83% по сравнению с суточным контролем, а при трехсуточном контроле — на 64%.

G. Pratt и соавт. (1985) придерживаются близких оценок: уменьшение числа ЖЭ при одно и трехсуточном лечении должно составлять 78 и 58% соответственно. Таким образом, показатель 80% для 1 сут и 60% для 3 сут лечения следует считать приемлемым этих незлокачественных ЖЭ.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: