Подкласс IA (аймалин)

17.07.2009

Препарат плохо всасывается, поэтому его редко используют для длительного лечения. Примыкающий к нему структурно праймалин битартрат (неогилуритмал) быстро всасывается, примерно на 80 %, ему свойственна высокая биодоступность. Начало противоаритмического действия отмечается через 1 ч после приема внутрь, длительность эффекта достигает 5—6 ч, терапевтическая концентрация лежит в пределах 0,2—0,3 мг/л, период полувыведения превышает 4 ч [Метелица В. И., 1980].

При сходстве электрофизиологических свойств аймалина с препаратами подкласса IA привлекает внимание одна важнейшая особенность его действия: способность существенно удлинять ЭРП в ДП при синдроме WPW, что и является в настоящее время основной областью применения аймалина (по 2 мл 2,5% раствора (50 мг) медленно внутривенно, а также внутримышечно через 8ч).

Праймалин с успехом используют в клинической и амбулаторной практике для лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии в таблетках по 20 мг 2—3 раза в день [Арригони И. М. и др., 1973, Добротворская Т.Е. и др., 1981, Bussman W. et al., 1980].

Побочные реакции встречаются у 15—25% больных. Их можно разделить на внесердечные и сердечные.

К первым относятся: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз (при длительном лечении), ощущение жара (при внутривенном введении). Вторая группа осложнений представлена СА блокадой, нарушениями АВ и внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS), пароксизмальной полной стволовой АВ блокадой, асистолией, ФЖ, артериальной гипотензией.

Противопоказания к назначению аймалина (праймалина): выраженная синусовая брадикардия, межпредсердная и внутрижелудочковая блокады, АВ блокады I—III степени, низкое АД, застойная недостаточность кровообращения.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: