Основы современной клинической диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости были разработаны К. Wenckebach еще до создания электрокардиографического метода. Поводом для обследования служат жалобы больного, которые совместимы с представлениями об аритмиях. Больных беспокоят сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, головокружением, одышкой, полиурией, болевыми ощущениями в области сердца, а также перебои, паузы в сокращениях...
Если у больного определяется правильный, одинакового наполнения пульс с частотой 150 в 1 мин при устойчивой громкости I тона, врач вправе заподозрить ТП с АВ узловой блокадой 2:1. На яремных венах в этом случае видна регулярная пульсация с частотой 300 в 1 мин. При исследовании яремного венного пульса можно распознать и неполную АВ диссоциацию: на фоне «пушечных» волн в момент совпадения предсердных и желудочковых сокращений периодически...
Наиболее полное, а во многих случаях исчерпывающее, представление о различных формах аритмий и блокад сердца дает регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Иногда для исследования ритма можно ограничиться записью одного-двух отведений, в частности V1 и aVF, позволяющих судить о форме и полярности эктопических зубцов Р. Если нарушения ритма и проводимости носят преходящий характер, то требуются повторные регистрации ЭКГ, сопоставления...
Современные системы расшифровки знаков на магнитной ленте позволяют просмотреть суточную ЭКГ больного (более 100 000 сердечных циклов) со скоростью в 60—240 раз быстрее реального времени регистрации ЭКГ. Кроме того, в большинство анализирующих систем имеется приспособление для звукового контроля за сердечным ритмом: на фоне постоянного жужжания появляется звук, высота которого тем выше, чем больше учащается ритм. Внезапно начинающаяся...
Показания к суточной мониторной регистрации ЭКГ весьма широки: документирование преходящих рецидивирующих аритмий, определение частоты их возникновения, суждение о типе аритмии и о ее возможном механизме, сопоставление клинической симптоматики с электрокардиографической картиной, выявление связей между аритмиями и ишемическими изменениями на ЭКГ (смещение сегментов ST), проверка эффективности противоаритмических лекарственных...
В клинической электрокардиографии часто применяют различные пробы, которые дают возможность судить об изменениях сердечного ритма в условиях, когда к сердцу предъявляются повышенные требования либо изменяются направленность и интенсивность воздействия на сердце вегетативных нервов. Мы имеем в виду фармакологические пробы (введение атропина сульфата, изопропилнорадреналина, калия хлорида, дигиталиса н т. д.), которые рассматриваются...
Это направление электрокардиографической диагностики основывается на современных технических достижениях, которые позволяют добиться увеличения амплитуды зубцов Р и других низковольтных элементов ЭКГ без искажения их структуры. Более известны дополнительно усиленная электрокардиография, в которой сигнал 1 мВ соответствует амплитуде 50 мм [Янушкевичус 3. И. и др., 1982, 1990], it дифференциально-усиленная электрокардиография. Найденные...
Ритмография — тесно связанный с электрокардиографией метод изучения сердечного ритма, в основе которого лежит преобразование длины интервалов R—R в амплитуду. Прибор регистрирует на движущейся бумажной ленте интервалы R—R в виде вертикальных штрихов различной высоты. Огибающая, проведенная через верхушки штрихов, отражает регулярность ритма [Жемайтите Д. И., 1972, Забела П. В., 1979]. Более широкое распространение получил метод корреляционной...
Впервые М. Cremer (1906) поместил электрод в пищевод для записи ЭКГ, но только через 30 лет W. Brown (1936) продемонстрировал у 142 больных значение этого метода для диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. Анатомическая близость пищевода к предсердиям позволяет записывать хорошо очерченные зубцы Р, что облегчает более точное распознавание предсердных аритмий, внутри-межпредсердных блокад, ретроградного возбуждения предсердий, наджелудочковых...
ЧПЭКГ максимального по амплитуде двухфазного зубца Р (А) с начальной положительной фазой. Нужная глубина введения электрода от ноздрей до дистального его контакта составляет в среднем 39,9 см (у разных, лиц от 30,5 до 47,5 см). В этом положении электрод закрепляют клейкой лентой на верхней губе или специальным фиксатором. ЧПЭКГ может быть однополюсной (монополярной) и двухполюсной (биполярной). В первом случае пищеводный электрод соединяют...
Электрофизиологические исследования (ЭФИ) получили широкое распространение в кардиологической практике за последние 15 лет. Наряду с инвааивиыми (внутрисердечными, эндокардиальными) ЭФИ широко применяют чреспищеводное ЭФИ, которое более доступно и менее обременительно для больного. Однако объем и возможности внутрисердечного ЭФИ шире, чем чреспищеводного. Уникальными элементами эндокардиального ЭФИ являются: регистрация; измерения...
Большинство клиницистов придерживаются разработанных М. Scheinmann, F. Morady (1983) критериев для отбора больных к инвазивному ЭФИ. Внутрисердечное ЭФИ осуществляют в рентгено-операционной, в условиях тщательной асептики. Для доступа к правым полостям сердца используют периферические вены: одну или две бедренные вены, а при необходимости — подключичные или локтевые вены. В подключичную вену (предпочтительнее правую) обычно вводят непосредственно...