Тиреотоксическая дистрофия миокарда
ФП возникает у 10—30% больных тиреотоксикозом [Agner Т. et al., 1984; Presti Ch., Hart R., 1989]. Имеются указания на большую частоту случаев ФП у больных с трийодтирониновым (Т3) тиреотоксикозом (у 36% таких лиц) и при тиреотоксикозах, сопровождающихся повышением уровня в крови Т3 и Т4 (тироксин) (у 21% таких лиц).
Тиреотоксикоз с изолированным увеличением концентрации Т4 осложняется ФП только у 10% больных. ФП чаще наблюдается при узловатотоксическом, чем при диффузнотоксическом зобе, что подтвердилось в недавно проведенном исследовании наших сотрудников [Шутко Г. В., Хмельницкая Т. О., Реброва Г. А., 1987].
При анализе связей между заболеваниями щитовидной железы и ФП следует учитывать и атипичные клинические варианты диффузно-токсического зоба: «жирный Базедов», тиреотоксикоз с синусовой брадикардией, марантические формы с кардиальной симптоматикой, трийодтирониновый тиреотоксикоз с минимальными клиническими проявлениями.
Аритмия развивается также у больных с посттирео-токсической дистрофией миокарда, излеченных от тиреотоксикоза, но имеющих остаточные или прогрессирующие изменения сердца. Трудности диагностики гиперфункции щитовидной железы как источника ФП и других аритмий сердца возрастают у больных старше 60 лет, поскольку у них нередко отсутствуют характерные симптомы тиреотоксикоза.
Сравнительно новой формой является кордароновый тиреотоксикоз, осложняющийся ФП, его особенности были описаны выше.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Уязвимость (ранимость) предсердий
- Лечение пароксизмов ФП (восстановление синусового ритма)
- Повторные предсердные ответы
- Лечение пароксизмов ФП (противоаритмические препараты)
- Клинико-патогенетические формы ФП
- Лечение пароксизмов ФП (показания для приема внутрь β-адреноблокаторов)
- Фибрилляция предсердий
- Клинико-патогенетические формы ФП (аритмический анамнез)
- Лечение хронической (постоянной) ФП
- Электрокардиографические признаки ФП
- Клинико-патогенетические формы ФП (иперадренергический тип)
- «Поведение» СА узла после устранения хронической ФП фармакологическими способами
- Желудочковая аритмия
- Клинико-патогенетические формы ФП (алийдефицитный тип)
- Отрицательный дромотропный эффект сердечных гликозидов
- Неконтролируемая ФП
- Клинико-патогенетические формы ФП (гемодинамический тип)