Межпредсердные блокады (I-IIстепени)
Нарушения межпредсердной проводимости — это одно из проявлений предсердной аритмической болезни.
Различают межпредсердные блокады I степени, II степени типов I и II, III степени (предсердная диссоциация).
Межпредсердная блокада I степени характеризуется расширением зубца Р (0,12 с) и (или) его расщеплением (Р—Р 0,035 с) при условии, что размеры предсердий остаются нормальными.
P. Wu и соавт. (1975) наблюдали такую форму блокады, когда единый зубец Р длительностью 0,22 с был расщеплен на 2 фазы, отделенные интервалом в 0,165 с. Иногда межпредсердная блокада I степени носит интермиттирующий характер:
-
правильное чередование узкого и расширенного зубца Р;
-
за двумя нор мальными зубцами Р следует один широкий Р;
-
за двумя нормальными — два широких зубца Р и т. д.
При этом длина синусового цикла (Р—Р) не меняется. У ряда больных синусовый зубец Р расширяется после предсердной экстрасистолы. По мнению большинства исследователей, нарушение межпредсердной проводимости связано с повреждением специализированного пучка Бахмана — «неполная блокада пучка Бахмана».
В частности, A. Waldo и соавт. (1979) показали, что при повреждении пучка Бахмана вблизи межпредсердной перегородки синусовые зубцы Р начинают напоминать Pmitrale. M. Legato и соавт. (1974) полагают, что замедление межпредсердной проводимости, скорее, зависит от нарушений на уровне сократительных предсердных волокон.
Межпредсердная блокада II степени типа I проявляется периодикой Венкебаха: на ЭКГ регистрируется нарастающее с каждым комплексом расщепление зубца Р, заканчивающееся выпадением второго левопредсердного компонента этого зубца [Кушаковский М. С., 1973, Zipes D., Joseph R., 1973].
Межпредсердная блокада II степени типа II распознается по внезапному исчезновению левопредсердной фазы зубца Р, что лучше заметно в отведении V1 (частота синусового ритма не меняется).
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Этиология СССУ и других синусовых дисфункций
- Электрофизиологические исследования СА узла
- Лечение дисфункций СА узла (длительный асинхронизм)
- Этиология СССУ и других синусовых дисфункций (заболевания миокарда предсердий)
- Исследование автоматизма СА узла
- Прогноз, исходы дисфункций СА узла
- Этиология СССУ и других синусовых дисфункций (регуляторные дсифункции)
- Исследование автоматизма СА узла (повышение частоты стимуляции)
- Межпредсердные блокады (III степени)
- Этиология СССУ и других синусовых дисфункций (нейровегетативные эффекты)
- Метод корригирования ВВФСУ
- Клинические проявления синусовых дисфункций
- Причины отклонения величин КВВФСУ (ВВФСУ) от ожидаемых
- Клинические проявления синусовых дисфункций (судорожный эпилептиформный синдром MAC)
- Исследование синоатриальной проводимости
- Клинические проявления синусовых дисфункций (брадикардический синдром MAC)
- Метод с применением экстрастимуляции предсердий