Межпредсердные блокады (I-IIстепени) - Нарушения функций СА узла - Аритмии сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Межпредсердные блокады (I-IIстепени)

Нарушения межпредсердной проводимости — это одно из проявлений предсердной аритмической болезни.

Различают межпредсердные блокады I степени, II степени типов I и II, III степени (предсердная диссоциация).

Межпредсердная блокада I степени характеризуется расширением зубца Р (0,12 с) и (или) его расщеплением (Р—Р 0,035 с) при условии, что размеры предсердий остаются нормальными.

P. Wu и соавт. (1975) наблюдали такую форму блокады, когда единый зубец Р длительностью 0,22 с был расщеплен на 2 фазы, отделенные интервалом в 0,165 с. Иногда межпредсердная блокада I степени носит интермиттирующий характер:

  • правильное чередование узкого и расширенного зубца Р;
  • за двумя нор мальными зубцами Р следует один широкий Р;
  • за двумя нормальными — два широких зубца Р и т. д.

При этом длина синусового цикла (Р—Р) не меняется. У ряда больных синусовый зубец Р расширяется после предсердной экстрасистолы. По мнению большинства исследователей, нарушение межпредсердной проводимости связано с повреждением специализированного пучка Бахмана — «неполная блокада пучка Бахмана».

В частности, A. Waldo и соавт. (1979) показали, что при повреждении пучка Бахмана вблизи межпредсердной перегородки синусовые зубцы Р начинают напоминать Pmitrale. M. Legato и соавт. (1974) полагают, что замедление межпредсердной проводимости, скорее, зависит от нарушений на уровне сократительных предсердных волокон.

Межпредсердная блокада II степени типа I проявляется периодикой Венкебаха: на ЭКГ регистрируется нарастающее с каждым комплексом расщепление зубца Р, заканчивающееся выпадением второго левопредсердного компонента этого зубца [Кушаковский М. С., 1973, Zipes D., Joseph R., 1973].

Межпредсердная блокада II степени типа II распознается по внезапному исчезновению левопредсердной фазы зубца Р, что лучше заметно в отведении V1 (частота синусового ритма не меняется).

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: