Исследование автоматизма СА узла (повышение частоты стимуляции)

31.07.2009

Обычно ВВФСУ удлиняется при учащении стимуляции, достигая у здоровых людей максимального значения при частоте между 118 и 130 (140) в 1 мин и при более низкой частоте (70—90 в 1 мин) — у многих больных с СССУ. При дальнейшем повышении частоты стимуляции до 150—170 в 1 мин ВВФСУ начинает укорачиваться из-за развития предсердно-синусовой блокады входа, что было подтверждено в эксперименте [Кегг С., Strauss H., 1981].

У лиц пожилого возраста блокада входа в СА узел возникает на более низких частотах стимуляции. Естественно, что блокада входа препятствует полному подавлению автоматизма С А узла, и спонтанный синусовый импульс появляется раньше.

В норме ВВФСУ обычно меньше 1400 мс [Rosen К. et al., 1971] либо равняется 1040±56 мс [Mandel W. et al., 1971], 958±149 мс [Engel T. и Schaal S., 1973]. Как у детей, так и у здоровых пожилых людей этот показатель мало отклоняется от средней величины для общей популяции [Kulbertus H. et al., 1975, Jabek S. et al., 1976].

Поскольку степень подавления СА узла при его сверхчастой стимуляции зависит от исходной длины синусового цикла, в показатель ВВФСУ вносят поправку на длину синусового цикла, получая тем самым корригированное ВВФСУ, или/ГЯВФСУ (CSNRT).

У здоровых людей величины КВВФСУ колеблются в пределах 375—533 мс. В последние годы принята верхняя граница нормы 450 мс [Yee R., Strauss H., 1987]. Ряд авторов по-прежнему считают таким пределом 525 мс. Для метода чреспищеводной стимуляции предсердий показатель нормы выше на 40—50 мс, примерно такое время затрачивается на прохождение импульсом расстояния от пищевода к СА узлу [Григоров С. С. и др., 1983, Жданов А. М., 1985, Пучков А. Ю., 1985].

ВВФСУ и КВВФСУ хорошо воспроизводятся при повторных исследованиях с интервалами в несколько дней или месяцев.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: