Электрофизиологические исследования СА узла

Как правило, ЭФИ функций СА узла не требуется больным, не имеющим соответствующих клинических симптомов, даже если у них на ЭКГ определяются признаки дисфункции СА узла. ЭФИ не представляется нужным и в тех случаях, когда уже установлена прямая связь между симптоматикой и отклонениями на ЭКГ либо если доказано отсутствие такой связи.

электрограмма СА узла: ТАР — ПД автоматических клеток СА узла, SNK — внеклеточная однополюсная и Г СА 5 зла, ATR — ЭППВ (высокая ЭГ правого предсердия). 0, 2, 4 — фазы ПД. А — норма, фаза 4 ПД соответствует медленному диастолическому подъему сегмента (D) ЭГ СА узла, фаза О ПД соответствует быстрому подъему сегмента (U) ЭГ СА узла, за сегментом U — начало возбуждения правого предсердия. Вертикальными линиями обозначено время СА проведения: от начала сегмента и до начала возбуждения предсердия. В —СА блокада IJ ст., время СА проведения удлинено (изменение формы сегмента U). В — СА блокада II ст., зарегистрированы повторный ПД и ЭГ СА узла без ответа предсердия

Наконец, надо учитывать, что вживление больному кардиостимулятора не должно основываться только на результатах ЭФИ, в большей мере оно определяется особенностями клинической картины.

Все же в части случаев ЭФИ может оказаться полезным для: 

  •  документирования синусовых дисфункций у больных, у которых другими методами не удалось связать имеющиеся у них клинические симптомы с электрокардиографическими данными;

  • выяснения природы уже установленных синусовых дисфункций: органической или регуляторпой;

  • определения тяжести дисфункций СА узла: оценки автоматизма СА узла, синоатриального проведения и ЭРП С А узла, это иногда позволяет более надежно решить вопрос о выборе терапии;

  • изучения способности АВ узла к антероградному проведению (при расчете на предсердную ЭКС) и к ретроградному проведению (при намечаемой Р-управляемой стимуляции желудочков).

ЭФИ осуществляют у больных натощак, без премедикации и кардиоактивных препаратов. Как уже упоминалось, все противоаритмические средства отменяют не менее чем за 2 сут до исследования, а кордарон — за 10 сут.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: