Этиология СССУ и других синусовых дисфункций - Нарушения функций СА узла - Аритмии сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Этиология СССУ и других синусовых дисфункций

При гистологическом исследовании сердец больных, погибших от остановки СА узла, далеко зашедшей СА блокады, синдрома брадитахикардии, находят изменения, которые позволяют высказать суждения о причинах утраты СА узлом своей роли водителя ритма сердца.

Изолированное повреждение СА узла часто бывает следствием хронической ИБС, на долю которой приходится более половины случаев СССУ [Яковлев Г. М. и др., 1988]. Тромбоз или длительный спазм правой венечной артерии либо огибающей ветви левой венечной артерии, от которых отходит артерия СА узла, может осложниться некрозом узла. Острые дисфункции СА узла возникают у 5% больных в начальной фазе инфаркта миокарда, особенно при его нижнезадней локализации [Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1976, Орлов В. Н., 1984, Кушаковский М. С., Денисова Т. С., 1989].

Особенно чувствительна к ишемии перинодальная зона СА узла [Гусак И. Б., 1986]. В литературе имеются описания дисфункций СА узла, связанных с эмболией артерии узла или с ее фиброзно-мышечной дисплазией [James Т., 1977]. Ишемические некрозы ткани СА узла наблюдали при синдроме ДВС, в частности при тромботической тромбоцитопенической пурпуре, а также при катехоламиновых кризах у больных, умерших от фсохромоцитомы.

Прямое повреждение СА узла не столь уж редко происходит во время хирургических операций по поводу врожденных пороков сердца. По материалам М. BinkBoelkens и соавт. (1983), синусовая брадикардия или остановка СА узла возникла у 50% детей, оперированных с целью коррекции транспозиции крупных артерий (операция Mustard). Были зарегистрированы случаи внезапной смерти.

После операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки синусовые дисфункции развивались у 39% больных. Некоторые из них нуждались в установке кардиостимулятора. Такую значительную частоту осложнений авторы связывают с травматизацией зоны СА узла, условиями канюлирования верхней полой вены, ненормальным дренированием легочных вен и чрезмерно длительной перфузией. Наконец, надо упомянуть о повреждениях СА узла при закрытых травмах грудной клетки (кровоизлияния, инфаркты).

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: